综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用研究

周英华

（聊城市第二人民医院重症医学科，山东 聊城 252600）

ICU患者病情十分严重，自身生命体征不稳定，一旦发生谵妄会大大增加医源性肺炎、肺梗死发生率，甚至会导致机械通气患者管道脱落，不仅会增加患者住院时间，同时也会增加患者率[1]。积极开展护理管理降低谵妄发生率是非常有必要的。本次研究抽选了68例ICU住院患者为研究对象，调查综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院ICU住院患者68例作为研究对象，将其采用随机分组的方式分为干预组和常规组，各34例。其中，干预组男18例，女16例，年龄60岁以上24例，40岁以下3例，平均（61.2±15.7）岁，颅脑损伤患者15例、心肌梗死患者11例，严重创伤者5例，其余3例；常规组男18例，女16例，年龄60岁以上25例，40岁以下3例，平均（61.5±15.3）岁，颅脑损伤患者14例、心肌梗死患者11例，严重创伤者6例，其余3例。所有患者均无脏腑功能衰竭表现，患者或家属同意参与调查。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 常规组

予以探视限制，常规病情管理，监测患者生命体征，遵医嘱开展护理干预，记录患者各项数据。

1.2.2 干预组

对所有护理人员进行培训，使其能够掌握谵妄的诱发因素、患者临床表现以及其他相关知识点。同时对其如何使用评估量表对患者进行测评进行培训。

健康指导：首先要对患者、家属进行谵妄相关知识指导，帮助其了解相关知识。可采用口述指导、发放宣传资料或传媒等方式进行指导。针对气管插管无法进行交流的患者可采用卡片或小视频的方式让患者了解相关内容，护理人员针对此类患者的沟通也要注重态度和肢体语言。

心理支持：对患者要保持耐心，学会换位思考，了解患者的感受，能够倾听患者的感受，针对患者的合理需求予以满意。可以为患者播放其喜欢的音乐，或者为患者播放具有镇静、催眠功效的音乐，促进患者放松，使其能够保证高质量睡眠，同时帮助患者保持规律的作息时间[2]。

环境管理：日常管理时无需开大灯，减少光污染。在患者休息是拉好窗帘，其余时间要拉开窗帘，保证室内自然采光。护理人员操作要轻柔，减少噪音。夜间可为患者准备眼罩、耳塞，保证患者获得良好的休息环境。

疼痛管理：可为患者提供音乐、杂志，或者为期播放广播节目等，娱乐活动能够帮助患者放松。也可让患者学会通过呼吸来减缓疼痛。指导患者使用镇痛泵。护理人员每间隔2 h要对患者疼痛进行评估，针对患者疼痛程度选择不同的管理方式[3]。

其他管理：告知患者限制探视的原因，同时在患者清醒时要多与患者交流，了解患者需求。鼓励患者早期进行运动，间隔2 h帮助患者翻身一次[4]。当患者可以开展按摩时可让患者家属对患者肢体进行按摩，并开展相应的被动运动。

1.3 观察指标

对患者谵妄发生率进行调查，同时对患者谵妄持续时间进行调查。所有内容均由护理人员负责调查、整理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 谵妄发生率

干预组1例谵妄病例，常规组6例，发生率分别为2.9%、17.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 谵妄持续时间

两组患者谵妄持续时间分别为（2.7±1.3）h、（9.8±4.1）h，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

谵妄对ICU患者健康、生命安全都有严重的威胁。积极开展护理干预能够有效预防谵妄发生。常规护理干预仅仅针对患者当下病情进行管理，而谵妄的发生不仅与患者当下病情相关，与患者所处环境、心情等因素均相关。因此，常规护理无法更好地规避谵妄风险，已经不能满足患者需求。

综合护理干预则不同，综合护理干预能够针对患者心情、环境、疼痛进行管理，为患者提供必要的心理支持，同时为患者和家属进行健康指导，帮助患者降低谵妄发生风险。结果显示：干预组1例谵妄病例，常规组6例，两组患者谵妄持续时间分别为（2.7±1.3）h、（9.8±4.1）h。干预组患者发生谵妄的几率明显下降，且谵妄持续时间也明显缩短。我院结果与其他研究结果基本相同[5]，进一步证明了综合护理干预具备规避谵妄发生风险的能力。

综上所述，综合护理干预更能够满足患者临床需求，保证患者治疗安全，临床应用价值更高。

[1] 蔡晓微.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用研究[J].中国现代药物应用,2017,11(12):156-157.

[2] 张克娜,伍成霞.音乐疗法对预防ICU综合症的效果观察[J].中南医学科学杂志,2013,41(05):539-540.

[3] 林 兰,连小勤,郑 娟.综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,(07):114-116.

[4] 李凌月,张新春,郝桂兰.ICU谵妄的原因分析和护理干预研究[J].首都食品与医药,2016,23(18):92-93.

[5] 王儒林,梁 彦,李桂芳.综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(05):67-69.