加强静脉配置中心建设对医院临床护理工作促进作用的优势分析

程 慧，方秀萍，陈 梅，尚莉丽，汪国兴

（安徽中医药大学第一附属医院静脉配置中心，安徽 合肥 230038）

PIVAS是集临床与科研为一体的临床提供优质服务机构[1]。需要专业药剂师和护理人员组成静脉配置团队。输液配置的集中管理使输液管理更加科学、规范，进一步推动了医院护理管理工作的发展和临床用药的安全。

1 通过配药设施标准化建设验收，有利于提升静脉配置无菌等级

静脉输液是临床治疗住院患者中最常用手段。无菌等级要求高，配置环节严。目前国内医院的现状是病区高开放性，而静脉药物多数存放于科室治疗室，在配置过程中存在被微粒、细菌污染的可能性，较易产生输液反应[2]。

我院静脉配置中心建设于2008年，总面积为460 m2，设置五大功能区（药库、排药准备区、成品区，普通及营养药物配置间、抗生素及细胞毒性药物配置间），配套施设包含水平层流台5台及生物安全柜5台，排药区、成品区为30万级，一更间、洗衣洁具间为十万级，二更间、加药混合调配操作间为万级，层流操作台为百级。由市药检所进行浮游菌、尘埃粒子数检测对PIVAS进行验收，达标后投入使用。

2 加强药品集中管理，有利于形成标准化的静脉配置操作流程

药物集中配置可以形成稳定高级别的标准化操作流程，包括审方、排药、核对、退药SOP以及全营养液的配置SOP、清洁洁净区、无菌加药等。我院日常静脉配药流程为：医生录入医嘱-护士核对医嘱传送医嘱至静配中心药师审方并安排配置排药-配置成品核对-包装送往各病区-病区护士接收。期间静配护士要严格执行“四查十对”配置原则。包括对传入配制间的液体剂量和规格的核对、包装是否完好；严格执行无菌操作和正确使用超净台，注意瓶塞剥脱及反复穿刺加药问题，防止造成的微粒污染。另外通过集中配药，可以节约药品，降低低值易耗品成本[3]。

3 加强专业护理配液人员培训，有利于形成稳定专业的静脉配液团队

我院PIVAS现有3名主管药师，1名副主任药师，4名药师，9名护师，2名工友服务于医院19个病区。药学人员的工作职责：审方、复核、排药、冲配加药、核对、打包、药品请领等；护理人员的工作职责：复核、排药、冲配加药；工勤人员：运送药品、打扫卫生等。

PIVAS全体工作人员均需通过系统规范的岗前培训，明确工作流程和责任，上岗后每周定期开展相关药物知识、护理操作等方面业务学习。确保静配团队按照规范的操作程序实施科学配液[4]。静配中心的成立有利于形成稳定专业的静脉配液团队，能够从从根本减少各种医疗不良事件，节省病房护理人员人力资源，能更好地为患者提供优质护理。

4 增进药护协同，有利于保障临床用药安全

临床药品更新快，种类多，医生用药难免考虑不周，加上临床护士相对缺乏专业的药学知识，对药物稳定性的掌握和应用较为薄弱，特别是对药物的相互作用[5]认识不足，输液配置无法保证静脉输液的质量和用药的合理性。同时由于病区其他因素干扰，护士在冲配药物时难以避免出现选择药物、稀释剂或剂量的意外差错，较易造成药液污染。

PIVAS的建立实现“医-药-护”模式，为突破这一难点提供了有效途径。护士-药剂师相互配合，药剂师检查用药是否合理，及时发现问题反馈给临床医生；药物有静配中心配置可以提高输液环节检查核对频次，由普通病区核对3次提升到静配中心的核对5次，大大降低差错率。PIVAS药护协同确保了用药的合理配伍。

5 优化病区护士工作内容，有利于提升临床护理质量和效能

我院PIVAS成立之来，承担了医院近20个临床科室静脉输液配置工作，日配置量在3000袋左右。节约近25%～30%的人力资源，大大地降低了病区护士工作量，让临床护理回归“促进人类身心健康和满足人民身心方面的护理需要”的任务和目的，把临床护士的时间还给患者，让她们有更多精力思考如何做好临床护理工作；有更多时间从事与患者相关的基础护理、生活护理、心理护理等方面；有更多时间从事健康知识收集准备、疾病常识宣教、以及患者的人文关怀。可以说PIVAS的出现，一定程度促进了我院传统的护理模式的转变，提高了病区科室的护理质量，提升了患者对医院护理的满意度，激发了临床护士的工作效能。

6 专业的配置团队建设，有利于护理人员职业防护工作开展

在开放式环境下配置细胞毒药物和抗生素，对医护人员存在潜在职业伤害。PIVAS建有固定的标准化的场地，配备专业的药学和护理人员配置团队，相对负压的生物安全柜环境，同时做好防护，保证操作人员的健康。通过专家话的职业防护培训，PIVAS护理人员首先对自身职业有更多认识，操作时更严格守规，在做好自身职业防护的同时间接保护了病房一线护士。

参考文献

[1]余菊玲,丘 嵘.静脉药物配置中心医院感染管理探讨[J].中国护理管理,2010,10(07):66-68.

[2]王杏飞,周 华,张立寰.静脉药物集中配置的实践与思考[J].实用药物与临床,2008,11(01):27-28.

[3]徐 军,张天华,周 华,等.对静脉药物配置中心成本核算的思考[J].护理与康复,2010,9(04):349-350.

[4]修健平,张红娣,胡冬梅.在静脉药物调配中心进行安全的实践体会[J].药学服务与研究,2011,11(1):77-79.

[5]吴永佩,焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M].北京:人民卫生出版社,2010:20.