优质护理服务在血透室的应用分析

施 莉

（中山市第二人民医院，广东 中山 528400）

血液透析又称肾透析、洗肾、人工肾，是借助于外部医学仪器去除人体内的多余的水分和积聚废物，通过医学仪器发挥和改善患者肾器官功能。临床上，血液透析是一种终身的替代方法，而在对患者护理中一旦发生不良事件，会引起患者的不满甚至发生争议，引发医患纠纷[1]。在对患者护理治疗中会面临一系列的挑战，患者会出现一系列的应激反应，在诊治过程中一些患者因多方原因，会产生焦虑和抑郁等不良情绪[2]。护理工作改善患者的精神状态，改善患者的预后。为进一步了解血液透析室护理服务质量的研究和应用价值，在血液透析患者的护理过程中也需护士进行特殊的心理咨询护理[3]。开展高质量的护理服务工作效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月在我院血液室进行血液透析治疗的终末期肾功能衰竭患者130例作为研究对象，其中，因慢性肾炎引起的肾功能衰竭患者94例、因糖尿病引发的肾病患者30例，因狼疮性引发的肾病6例，肾功能衰竭发病时间2～16年。将其随机分为常规护理组和优质护理组，各65例。其中，优质护理组男52例，女13例，年龄33～86岁，平均年龄（56.1±12.5）岁，文化程度：初中以上30例，初中以下35例；常规组男53例，女12例，年龄32～85岁，平均年龄（55.8±12.5）岁，文化程度：初中学历及以上31例，初中以下34例。两组在性别、年龄和文化差异上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

一般常规护理：主要包括对患者血液进行简单的健康教育和心理咨询，并对患者的问题进行机械回答高质量的群体在传统护理的基础上，采取高质量的护理理念，具体如下：（1）遵循标准化流程，如接受血液透析的患者，采用闭环管理，对各操作系统的流程和各级人员职责进行评估，采用有效的绩效评估方法和标准，将原来的护理程序分解，采用精细化的护理方法，以改善护理细节[4]。（2）血液透析前的护理。一是实行护士体系，对透析期间体重减轻和出血情况以及呼吸困难症状严重的患者进行重点的护理；二是应给予患者优先护理[5]。（3）血液护理。一是透析时间和出水指标；准确记录肝素的剂量；加强手卫生意识，严格无菌操作，防止医源性感染。二是注意控制透析脱水量，如患者出现头晕、眩晕等症状冷汗，应立即静脉注射生理盐水或50%葡萄糖注射液。大多数患者有低白蛋白血症，并给予血液中的静脉白蛋白，并密切观察皮疹等过敏体征[6]。（4）血液后期护理。血液渗透后，卧床休息15～30 min，密切监测患者血压，必要时采取低位卧床，增加血流量，强度要适中。营养管理：血液透析患者长期失去白蛋白可导致负氮失衡和消化不良，需指导患者合理补充营养。要为患者提供安静、通风、干燥、清洁的环境，让患者在一个安全舒适的环境中诊治[7]。

1.3 评价标准

患者满意度评估标准包括患者对健康教育的满意度、护理态度的满意度和对护理实施措施的满意度，采用问卷形式进行调查评估，主要包括满意、基本满意和不满意三个项目，根据患者自身经验选择选项，最终对评估结果进行评估，其中总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 观察指标

SAS或SDS标准评分＞50分表明有焦虑或抑郁情绪倾向，SAS或SDS标准评分＞53分表明有焦虑或抑郁症状。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者满意度比较，优质组患者满意度为98.5%，而常规组满意度为72.3%。两组患者护理前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床上，慢性肾功能衰竭为肾功能损害恶化，因各种疾病产生肾功能损伤，导致滞留于患者水中的代谢物过量，导致电解质紊乱。目前慢性肾功能衰竭的发病率逐渐增高，对患者的健康构成严重威胁[8]。临床上患者的临床症状得到改善。血液透析验血作为一种血液导致患者体外实行透析机内的物质交换，影响患者的生存质量和患者的预后。在透析患者的治疗中，有效的护理措施更为理想。自建立优质护理服务机构以来，实现了各种护理模式的转变，建立了优质护理服务体系。

参考文献

[1]杨林燕,林文华,蒋佳惠,张叶林.护理告知与知情同意书对防范血透室护理纠纷的作用[J].中医药管理杂志,2016,23:161-163.

[2]刘 蕾,朱 虹.加强护理质量管理与法律意识减少血透室的医疗纠纷[J].中医药管理杂志,2017,04:185-187.

[3]刘翠敏.血液透析室人性化护理临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,21:208.

[4]罗 漩.优质护理服务在血透室的应用效果分析[J].宜春学院学报,2017,06:79-81.

[5]李育霞.细节管理在提高血透室护理服务质量中的应用价值[J].中医药管理杂志,2017,13:105-107.

[6]蔡淑华,黄桂英,蔡元如.提升血透室护理质量与护理满意度中优质护理理念的效果研究[J].中国卫生标准管理,2017,14:136-138.

[7]朱 宁.优质护理理念对提升血透室护理质量与护理满意度的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,46:217.

[8]钟彩笑,陈新红,符 霞,王 娟.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2017,23:74-76.