输液仓库管理与体会

瞿剑

我院临床大输液日常使用频率高，产品采购量多、存储占地面积大、发药频繁，对此，我院设独立的仓库，负责大输液产品的进货、存储与配送。作为医院大输液流通重要中转地，良好的输液仓库管理对提高工作效率及质量、节约产品流通成本、保障临床用药安全、提高药学服务水平具有重要意义[1]。文章现对我院输液仓库近年管理情况进行研究，分析存在的问题，提出优化建议，旨在为输液仓库科学管理提供参考，具体报道如下。

1 我院输液仓库管理模式

1.1 按需采购

我院输液仓库大输液进货根据临床实际用药情况制定采购方案，采购计划基本原则：在满足全院大输液用量前提下，尽量压缩库房暂存量。这样一来，大输液库存量减少，有利于减轻仓库管理压力，减少人为疏漏，保证临床用药安全，避免造成浪费。同时，按需采购大输液，能减少产品占地面积以及产品积存对资金的占用，对提高医院用地及资金的使用效率具有积极作用。

1.2 统筹配送

我院输液仓库大输液配送根据临床实际需求采用统筹配货的方式，即预先制定产品配送时刻表，设定好配送路线，然后按照临床各科室每日大输液汇总单，及时将大输液分发至临床各科室。统筹配送模式的应用具有明显的规划性，合理配货、及时送货能保证临床大输液供给，同时病区也可根据送货时间做好接货准备，提高效率。另外，大输液统筹配送时间设定在非电梯使用高峰期，对改善医院运送环境也具有积极意义。

1.3 质量控制

我院输液仓库大输液采购厂家选择严格，并遵循《药品管理法》相关规定[2]。入库时严格核对产品信息，逐件验收，拒绝“四无”药品入库，入库产品建账立卡，留存清单，做到出入有据，账务相符。入库大输液遵循“先进先用”原则进行使用，日常养护严格遵照《药品经营质量管理规范》相关标准[3]。定期核查入库大输液的产品质量，破损、霉变等污染产品要做废弃处理，同时登记品名，按月汇总破损率等。

2 我院输液仓库管理存在的问题

本人在实际工作中体会，我院输液仓库管理整体来说比较科学和规范，但在一些具体细节方面存在不足，主要表现在以下几点：（1）工人师傅及病区护士比较缺乏“分批分剁，先进先出，近效期先出”的观念，混垛摆放、退药批号及效期与库存相差半年以上时常发生；（2）不同百分含量的氯化钠、葡萄糖、葡萄糖氯化钠三种大输液，通用一张说明书，格式不规范；（3）大输液仓库环境有待进一步改善；（4）我院输液仓库与大药库仅隔一张铁网，原来由工人师傅接管，师傅退休后，缺乏相应的温湿度控制、退货、退药、破损药品、报损药品流程登记；（5）5%葡萄糖、10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格无比较完全的用法用量、注意事项等；（6）甘露醇在输液仓库存储过程中出现结晶现象。

3 加强输液库房管理的措施与建议

3.1 输液入库与验收的管理优化

制定完整的进货流程，大输液到货后，库管人员应及时根据采购清单、输液入库发票等，对大输液产品数量、规格、日期、批号、批准文号等进行核对，确认无误后及时入库；入库时，大输液要按照品种及批次号依次码存放，严格“分批分剁”，做到“先进先出，近效先出”，以便于及时消耗[4]；验收过程中，如发现不合格产品，或产品型号、批次等与单据不符时，要及时汇报上级，有效处理，对于实际验收工作中发现的问题，也可及时向上级反映，并提出个人意见及建议[5]。

3.2 输液出库与配送的管理优化

制定完整的发货流程，由专人负责大输液出库清点及配送，库存进行实库管理，即根据病区实际记账量配送大输液；输液配送要准确清点数量，仔细核对规格，及时登记出账，要求账务统一，账账相符；清点配送数后，配送人登记签名，同时病区护士接收大输液，清点完成后登记签名，即实行双向签名，以保证配送准确性[6]。另外，制定出库大输液退货流程，妥善处理退货大输液，经常与病区主班联系，要求定期检查所存药品的批号及效期，定期更新。保证产品使用安全，尽量减少不必要浪费。

3.3 输液存储的管理优化

输液仓库是独立的库房，应以独立的房间进行大输液存储。对此，建议拆除输液仓库与大药库间的铁丝网，重新立墙，或重新选址。另外，大输液是直接送往病区，静配需进行无菌操作，尽管也定期采取紫外线消毒，但其范围和强度都是有限[7]。注意门与通道的宽度要便于大输液搬运，同时符合防火安全要求。大输液存储同一般药品存放一样，要分区、分类、定位，报损的输液和近效期的输液设警示标示[8]。控制好输液仓库温湿度，并做好登记和记录。甘露醇注射液在15℃及以下环境中贮存时，约有10%析出结晶[9]，故我们认为存储甘露醇的输液仓库温度控制在20℃以上最为理想。虽然有电热恒温箱可以消除结晶，但地下药库常年温度17℃左右，不能从根本上解决温度问题。规范大输液堆码，要求边距与墙壁间隔20 cm以上，与房顶和地面间距10 cm以上，与散热或供热设施间距30 cm以上[10]。

综上所述，我院输液仓库管理较为规范，但受医院现有条件、人员等因素影响，管理仍存在主动不足及问题，有待进一步完善管理制度，强化管理流程，以进一步提高管理质量，保障用药安全。