角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效

蒋胜群 高自清 王剑锋 秦梅 王爱莲

真菌性角膜炎是临床常见的一种角膜性疾病，主要是由于受伤后真菌感染所致[1]。该病发病后主要表现为角膜上相对静止的病灶，随后慢慢变成溃疡，如不及时给予诊治，会严重降低患者视力，导致失明[2-3]。近年来，随着抗生素、激素类等药物的大量应用，真菌性角膜炎的发病率逐年升高，其也成为临床上主要的致盲性角膜疾病，严重影响患者的正常生活。临床上传统治疗真菌性角膜炎的方法主要是单独给予抗真菌药物进行治疗，但临床效果并不理想。本研究中，我院针对真菌性角膜炎患者采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，取得了满意的临床疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年10月我院收治的80例真菌性角膜炎患者为研究对象。将其分为研究组与对照组，各40例。研究组中，男22例，女18例，平均年龄（45.8±5.8）岁；左眼17例，右眼23例；致病原因：异物入眼10例，外伤21例，其他9例。对照组中，男21例，女19例，平均年龄（46.2±5.5）岁；左眼16例，右眼24例；致病原因：异物入眼12例，外伤20例，其他8例。两组临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予降眼压等常规治疗，对照组单纯给予抗真菌药物进行治疗，具体采用氟康唑注射液，静脉滴注，200 mg/次，1次/天，同时配合使用氟康唑滴眼液，1滴/次，1次/h。研究组给予角膜溃疡清创术联合氟康唑治疗：氟康唑使用方法同对照组。角膜溃疡清创术方法为：术前给予患者5%那他霉素滴眼液进行滴眼，采用生理盐水冲洗眼睛，然后使用1%丁卡因进行表面麻醉，保证无菌操作；用角膜刀刮除溃疡表面的浸润组织和坏死组织（刮除深度＜1/2角膜厚度），将创面修整平，以保证角膜的再生；最后使用生理盐水再次冲洗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较分析两组的临床疗效及视力恢复情况。

疗效判定标准：症状消失，角膜溃疡面愈合较好，前房无积液、积脓，视力明显改善为愈合；症状有所缓解，角膜溃疡面愈合50%以上，前房有少量积液和积脓，视力有所改善为有效；症状无任何变化，角膜溃疡面愈合50%以下，前房有大量积液、积脓，视力无任何变化，有其他并发症发生为无效。治疗总有效率=（愈合+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料表示为（%），采用χ2检验；计量资料表示为（±s），采用 t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组中，愈合20例，有效17例，无效3例，治疗总有效率为92.5%；对照组中，愈合18例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为77.5%。研究组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的视力恢复情况

研究组中，视力0.5以上25例，视力在0.3～0.5有11例，视力0.3以下4例，视力0.3以上36例（占90%）；对照组中，视力0.5以上19例，视力在0.3～0.5有10例，视力0.3以下11例，视力0.3以上29例（占72.5%）。研究组的视力恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

真菌性角膜炎大多是由曲霉菌和镰刀菌导致的感染性疾病，该病多发于农民人群中，具有病情进展缓慢、持续时间长等特点，如果不及时给予治疗，会感染全角膜，严重的会导致患者角膜穿孔、失明等[4]。治疗真菌性角膜炎的常用方法是药物治疗，但是单纯药物治疗效果并不理想。角膜溃疡清创术主要是通过清除病灶内的菌丝及坏死组织，从而达到杀菌的效果[5-6]。氟康唑具有抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成的作用。将角膜溃疡清创术与氟康唑联合应用于治疗真菌性角膜炎，可以有效抑制病情的发展[7-8]。本研究中，我院将80例真菌性角膜炎患者分为研究组和对照组，各40例，对照组单纯给予抗真菌药物治疗，研究组给予角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗，结果，研究组治疗总有效率高于对照组；研究组视力在0.3以上者占90%，对照组占72.5%，研究组的视力恢复情况优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究表明，采用角膜溃疡清创术与抗真菌药物联合治疗真菌性角膜炎，与单纯采用抗真菌药物治疗相比，疗效更显著，患者的视力恢复情况更优。

综上所述，对于真菌性角膜炎患者采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物进行治疗，不仅可有效提高临床疗效，还可有效改善患者的视力情况。