风险管理在血透护理管理中的应用方法及价值研究

邢冬梅

（江苏海门市人民医院血透中心，江苏 海门 226100）

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要治疗方法之一，血液透析具有风险大、专业性强等特征[1]。在患者血液透析过程中，护理人员属于器械设备的管理者和操作者，护理人员工作过程中任何环节出现差错均会导致发生事故、纠纷、差错等，风险事件的发生对患者的治疗产生了严重影响，因此，必须强化血透护理管理。护理工作属于高风险和高责任工作，对护理风险进行识别和管理具有重要的作用[2]。有研究表明，在血透护理管理中运用风险管理能够有效提高护理质量和满意度，避免发生护理风险。基于此，特进行此次研究，详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月于我院进行血液透析的95例患者为常规组，其中男性52例，女性43例，年龄37-69岁。另外再选取2015年1月至2017年1月于我院进行血液透析的95例患者为管理组，其中男性53例，女性42例，年龄38-70岁。两组患者的年龄、性别比例等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

为常规组患者实施常规护理措施，护理人员保持透析室整洁和干净，保证空气流通，温度和湿度适宜。护理人员加强和患者沟通、交流，对患者负面情绪和心理进行了解，为患者讲解治疗成功的案例，消除患者不良情绪，告知患者配合治疗的重要性，提高患者依从性。

1.2.2 管理组

对管理组患者在常规护理的基础之上实施护理风险管理：（1）成立小组。对护理安全事件资料实施分析，总结导致安全事件的原因。根据血透室患者的实际情况，制定详细、适宜的风险管理计划。（2）识别风险。综合性分析护理过程中的潜在风险因素，并且对潜在风险因素进行归类，分析可能导致的危害和影响。小组内成员共同商讨可能出现的护理风险事件，对高危人群、高危护理环节、高危时间、高危护理风险事件进行界定，并且定期评价和跟踪实施风险管理的实际情况，采取控制措施和预防措施避免发生风险事件。对患者安全影响因素进行全面评估，及时消除危险因素。（3）明确责任。小组组长明确每一名护理人员的护理责任，对患者病情实施全方位分析和了解，为患者指派固定的护理人员。（4）定期培训。定期组织护理人员开展培训，通过交流会、视频、讲座等形式，组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并且明确护理工作的重点，为护理人员讲解风险事故案例，明确导致风险事件的原因，提出预防方案。（5）做好记录。对护理人员工作记录进行规范，明确文书格式，告知在处理护患纠纷过程中，护理记录所具有的重要作用。（6）健全制度。结合血透室常见的风险因素制定风险管理制度，组织小组人员学习管理制度，将护理操作水平提高，避免发生风险事件。护理人员对患者治疗效果进行密切的观察，为患者提供具有针对性的心理疏导服务，保证室内环境整洁，地面干燥，避免患者滑倒，保证患者安全。

1.3 护理观察指标

为所有患者发放护理满意度调查问卷，100分为满分，100至90分表示患者对护理工作非常满意，70至89分表示患者对护理工作基本满意，69分至0分表示患者对护理工作不满意。对两组患者对护理人员工作质量进行观察，包括护理缺陷发生情况、护理投诉发生情况以及护理工作质量评分。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0软件进行数据统计和分析，用%表示计数资料，用卡方检验计数资料，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

管理组中非常满意者53例，基本满意者39例，不满意者3例，总满意度高达96.8%；常规组中非常满意者49例，基本满意者33例，不满意者13例，总满意度高达86.3%，两组相比，管理组更有优势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。管理组中护理缺陷2例，占2.1%；护理投诉1例，占1.1%；护理质量评分为（96.9±1.7）分。常规组中护理缺陷12例，占12.6%；护理投诉9例，占9.5%；护理质量评分为（83.2±1.2）分。两组相比，管理组更有优势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在慢性肾功能衰竭患者临床治疗中，血液透析是重要的治疗方法和措施。通过对血液透析的风险因素进行分析，明确血液透析的护理漏洞，不断完善护理方法，进而提高护理质量。为血液透析患者应用风险管理，目的在于避免发生风险事件。风险管理的中心和重点在于提高护理人员应对风险的能力，通过对风险进行分析，明确避免风险的护理措施，进而在护理工作中有效避免风险。有研究认为，风险管理对于血液透析护理具有显著的作用和效果。

在本研究结果中，管理组患者护理满意度明显高于常规组患者，P＜0.05；管理组患者护理缺陷发生率明显低于常规组患者，P＜0.05；管理组患者护理投诉发生率低于常规组，P＜0.05；管理组患者对护理人员工作质量的评分明显高于常规组，P＜0.05。本研究结果证实，风险管理对于血透护理工作十分有利，能够通过成立风险管理小组并且识别风险，避免发生风险事件，提高护理满意度。