当前护士静脉采血存在的问题及对策分析

赵雅霞

（陆军军医大学第一附属医院检验科，重庆 400038）

采血检查深入到健康人群中，近些年来临床研究中要从实际情况入手，做好采血工作。但是护士在进行采血的过程中，受到各种因素的影响，不能一次成功。为了提升采血成功几率，在临床研究中要提前进行调查，总结采血失败的因素，采用对应的护理措施，避免出现护理异常或者其他现象。

1 护士静脉采血存在的问题

护士的操作能力对采血能否成功有一定的影响，根据实际情况可知，在采血管理过程中需要做好具体分析工作，了解采血注意事项，做好各项工作，避免出现异常。以下对采血存在的问题分析。

1.1 护士自身因素

（1）不能一针见血

静脉采血比较常见，如何做好标本采集是重点，部分工作人员综合能力有限，在采血过程中需要保证静脉和手背充盈，穿刺后必须一针见血。但是当前在实际中，受到其他因素的影响，存在穿刺不正确的现象，遇到特殊的体检者，难度比较大，如果操作不到位，则导致采血不能一次成功。

（2）血液渗出

医护人员在操作的过程中，可能存在用力过大或者进针角度选择不合理的现象。针对此类情况，真空采血是重点，要一边退针一边观察是否存在退血的现象，如果存在回血或者血液进入到采血管的现象，则说明针头能直接退回到采血管，操作人员边退针边观察是否存在退血的现象。如果有回血或者血液进入到血管的现象，则说明针头能退回到血管内，说明采血成功。如果出现不畅的现象，则会导致出现肿大的现象，说明穿刺失败。

（3）扎止血带过紧

静脉采血的距离设定是关键，要掌握穿刺点的实际位置，在大约上方6cm处进行，但是实际操作过程中，可能存在操作不规范的情况，如果扎的比较紧，可能出现疼痛，扎的比较松，穿刺不成功。如果医护人员能及时发现问题后及时处理，则能保证整个过程顺利进行。但是如果存在穿刺问题，失败后，需要及时调整深浅，避免出现退出血管的现象[1]。

（4）采血操作不合理

护士在静脉采血的过程中，接真空采血管时，如果存在不固定或者牵拉的现象，则容易出现脱落的现象，采血不能一次成功。

（5）采血管无真空负压

医护人员在静脉穿刺成功后，接采血管，如果不存在血液渗出的情况，则判断为血管无负压，要及时进行更换处理，避免出现移位的现象，导致失败[2]。

1.2 体检者自身因素

部分体检者自身存在晕血的现象，此外初次接受采血，可能存在紧张和焦虑等情绪。

都可能产生不良影响。部分体检者嘴上说，不紧张，不害怕，但是表情严肃，如果检查静脉管路不存在异常，止血带进行加压处理后，需要考虑到周围静脉痉挛，此外刺激性疼痛以及精神压力比较大，可能存在迷走神经异常或者心跳缓慢的情况，容易出现灌注异常的情况，体检者容易晕厥。

2 护士静脉采血的对策分析

护士静脉采血是个全面的过程，根据实际情况可知，采血异常的影响因素比较多，需要从实际情况入手，做好采血管理工作，避免出现异常。以下对对策进行分析。

2.1 提升医护人员的综合能力

根据临床实际情况可知，提升医护人员自身综合能力是重点。体检中心护士是从各个科室临时抽派的，体检人数多，部分工作人员新入职，对很多内容缺少了解，在操作过程中要使其了解操作环境，根据静脉采血项目和实际情况做好处理工作。如果出现异常，不能慌张，要镇静处理。检查处理也是重点，提前进行互动和交流，尽量保证一次成功。此外要善于总结操作要点，了解注意事项，提升综合水平和能力。经验丰富的医护人员需要对年轻的护士给予指导和帮助，提升一次成功几率，减少痛苦[3]。

2.2 护士要掌握专业知识

护士的专业能力对静脉采血有一定的影响，要了解周围组织的解剖层次，此外从力度调整的方面入手，必须保证动作轻柔，合理进行操作。

2.3 避免采血针头在采血过程中脱出

护士穿刺血管成功后，在连接采血管的过程中要注意理顺采血管的引流管，避免针头过于翘起的现象。需要注意的是，牵拉过程中不能移动采血针，避免针头脱出。此外医护人员在穿刺的阶段，要控制好进针的深浅，避免针头脱落。

2.4 严格进行采血器检查

操作前，护士需要检查采血器的有效期，查看针头是否存在阻塞的现象，对于存在问题或者异常等，要及时更换。只有做好整个过程的把关工作，才能保证采血器的质量，避免由于质量问题出现采血事故[4]。

2.5 进行健康教育

体检者可能存在心理压力大的现象，要做好心理评估工作，了解患者是否存在紧张和焦虑等不良情绪，对于比较紧张的患者，采血工作人员要不断提升综合能力，做好分析工作，此外提升患者的信心和安全感，提升依从性。对于不需要空腹采血的患者，让体检者进食后采血，避免由于没进食出现晕厥的现象。此外需要给予适当的指导和帮助，让患者有充足的睡眠，避免疲劳。有效的护理指导能避免患者出现相关炎症，能让其尽快恢复，避免出现异常[5]。

3 结束语

体检人员在采集静脉血标本的过程中，通过有效的措施后，能避免出现恐惧和焦躁的情绪。静脉采血作为临床血液检查不可缺少的节能，有重要的作用，在实践过程中要不断总结经验，准确掌握技术类型，提升一次穿刺成功几率，使其更好的服务于人类健康事业。针对当前医护人员自身和体检者自身因素，在护理过程中需要明确注意事项，按照流程要求进行操作。