老年住院患者护理安全危险因素分析及防范对策

曾谊艳

（湖北省武汉市武汉航运医院，湖北 武汉 430021）

在医疗期间，患者安全指的是针对损害患者或产生不良后果的事件所采取的预防措施、改善措施等，对患者造成的伤害及不良后果主要涉及到偏差、错误及意外。伴随患者自主意识提高，患者安全已经逐渐发展成为世界多数国家非常看重的问题之一[1]。因人口老龄化增加，加上人们生活水平不断提高，因此老年患者住院率也呈现出递增的趋势，而针对老年患者的护理工作而言，安全成为重要问题之一。为老年住院患者提供良好住院条件以及周到的护理服务，可以促进患者疾病康复[2]。

1 老年住院患者护理安全危险因素分析

1.1 环境方面因素

病房中灯光设计不合理，灯光过暗会使患者视线受影响，或灯光过亮对患者眼睛产生刺激，这些因素均会可能会导致患者发生跌倒现象。同时，在清洁地面之后，工作人员未及时放置警示标志，未引起患者注意，进而出现滑道现象[3]。另外，对于走廊和卫生间未设置扶手、病室中病床周围未设置床栏或有床栏但不牢固，这些均为危险因素。患者不熟悉医院环境也会导致安全问题。

1.2 患者方面因素

由于老年患者各系统及脏器功能减弱，生理机能减弱，适应能力、视力、机体免疫力、平衡功能等均明显降低，加上反应迟钝，因此容易出现坠床、跌倒、烫伤等现象，尤其是脑卒中患者发生坠床的概率比较高，所以尽量采用带来栏杆的床，特别是在夜间休息期间[4]。同时，因老年人通常会同时伴随多种疾病，这也是危险因素之一。

1.3 护理人员方面因素

在技术方面，由于老年患者血管弹性差，因此若穿刺技术不熟练，则会患者带来一定痛苦。护理人员对护理技术操作程序的熟练程度不足，责任意识、工作态度相对较差。对于医疗仪器使用及操作流程、注意事项等认识不足，对仪器故障无法及时处理。针对患者病情的观察不及时、不到位，不了解患者病情，病房巡视并未强化，未能对病情变化予以及时察觉，这些因素均会威胁护理安全[5]。

1.4 患者家属及照顾者方面因素

针对一些护理操作，患者家属不了解并进行干涉，影响护理工作的顺利开展。现阶段，大部分老年住院患者均请照顾者进行陪护，但照顾者不重视患者安全，并未认识到护理安全对患者来说的重要意义，因此容易出现危险事件。

2 针对老年住院患者护理安全危险因素的防范对策

2.1 为患者创造良好住院环境

病房中应确保相关设施处于安全状态，保证照明充足、床头及走廊减少障碍物，地面保持干燥清洁，在卫生间及走廊设置扶手，为患者行走提供方便。并于床周围设置护栏，在患者卧床时拉起床栏，以起到保护作用，在卫生间内设置坐式马桶，并设置紧急呼叫按钮，使患者及时得到帮助。

2.2 对患者进行心理护理

通常情况下，因老年患者相对固执，因此经常坚持自己的想法，不愿承认自己生病、年老，甚至对他人的帮助予以排斥，特别是久治不愈或重症患者，因对治疗失去信心，因此容易出现恐惧、悲观等心理，表现出易怒、烦躁等现象，所以护理人员应对这部分老年患者予以重点关注，对待患者如同对待自己家人一般，予以患者更多的爱心和尊重，细心、精心照顾和护理，并对患者的疑问予以耐心解释和说明，主动与患者沟通和交流，引导患者说出自己的心声，取得其信任，使其不良情绪得到缓解，以积极心态面对疾病，积极配合医护人员工作。

2.3 做好病情观察与巡视工作

护理人员应不断增强自身的责任意识和职业道德，保持严谨的工作作风，因老年患者自理能力相对较差，护理人员应对患者病情予以全面掌握，并对患者病情进行仔细观察，护理工作应及时、到位。同时，护理人员应严格按照规章制度操作，严格执行三查七对，不仅要做到眼快、手快，还要做好腿勤、口勤，对待患者应保持不厌其烦的工作态度。另外，应做好皮肤护理工作，避免出现烫伤、褥疮等现象，因老年患者对温度的感受缺乏敏感性，因此在通过微波、频谱等方式进行治疗期间，需要注意距离、温度以及时间，若涉及使用热水袋，则应预先做好包裹，避免烫伤。针对高危患者，护理人员应做好防护工作，并指导患者家属进行有效护理，让照顾者认识到护理安全对患者的重要意义，进而提高护理工作效率。

2.4 强化护理人员业务素质

针对护理人员应强化安全教育，使其法律意识提高。并组织护理人员学习相关制度，特别是护理安全制度，使护理人员的责任意识得到增强，形成良好的职业行为及道德，避免护理纠纷及差错事件。针对护理人员开展定期考核，主要是对专科知识的考核，使护理人员在实际工作中总结经验，提高病情观察及判断能力。

3 结 语

老年住院患者护理安全容易受到环境、患者、护理人员、患者家属及照顾者等方面危险因素影响，因此应为患者创造良好住院环境，评估护理安全风险因素，对患者进行心理护理，做好病情观察与巡视工作，强化护理人员业务素质，降低危险因素的不良影响，保证护理安全。

[1] 田义华,赵庆华,肖明朝,等.老年住院患者安全问题及自身危险因素的调查与分析[J].中国老年学杂志,2014,34(03):743-745.

[2] 戴晴霞,赵宝英.老年住院患者护理安全中存在的危险因素及防范对策[J].医疗装备,2013,26(10):80-81.

[3] 田义华,赵庆华,肖明朝,等.老年住院患者安全危险因素评估量表的初步研制[J].中国护理管理,2014,02(05):478-481.

[4] 魏继棠.老年患者住院期间的危险因素及护理措施[J].临床合理用药杂志,2013,06(15):140-140.

[5] 张晓凤.浅析住院老年患者出现坠床及跌倒的危险因素和防控措施[J].医学信息,2015,28(47):351-352.