脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断价值观察

秦利娜

脑后部可逆性脑病综合征（PRES）是一种中枢神经综合征，其主要症状以视觉障碍、头痛、意识错乱等，是临床中极为少见病症之一。影像学显示为枕叶、双侧顶异常信号或低密度。有研究指出，早期有效诊断并给予治疗，疾病可痊愈[1-2]。但目前国内对该疾病的影像学诊断报道较少；对此，本次研究选取2015年1月—2017年2月我院收治的178例脑后部可逆性脑病综合征（PRES）患者临床资料进行回顾性分析，研究MRI诊断与CT扫描对该疾病诊断的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年2月我院收治的178例脑后部可逆性脑病综合征（PRES）患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受CT、MRI诊断。本组患者均为女性，年龄21～45岁，平均年龄（31.5±3.0）岁。178例患者均存在不同程度的语言不清、抽搐、癫痫发作、视物模糊等疾病特征。患者经实验室检查显示，纤维蛋白原减少14例、凝血酶原时间延长18例、血小板减少16例、肝酶升高31例、尿蛋白阳性40例。体查偏瘫7例、血压正常57例、浮肿40例、高血压74例；本组所有患者均接受改善脑功能、脱水、镇静、解痉、降血压等对症治疗。

1.2 方法

仪器使用双源16排螺旋CT平扫，参数设置：管电流：82 mA，管电压：120 kV，层距5 mm，层厚5 mm，矩阵：512×512，视野：25 cm。

MRI扫描使用美国GE公司1.5T核磁共振成像系统，相控阵头线圈，平扫矢状面及横断面T2WI、T1WI、DWI、T1FLAIR，采用MRV检查，增强扫描使用Gd-DTPA造影剂。

2 结果

2.1 CT扫描结果

本组178例患者均行CT轴位平扫，所有患者均存在斑片状低密度影分布于双测顶枕叶，且呈现边界模糊，左右对称，主要位于脑白质；其中病灶范围：顶枕叶并基底节41例，顶枕叶并额叶、基底节区、颞叶14例，顶枕叶并基底节、颞叶13例，仅限于顶枕叶110例。

2.2 MRI检查结果

本组178例经MRI扫描显示，病灶主要位于白质区或皮质下区，表现为斑片状异常信号，T1FLAIR及T2WI上病灶表现为高信号，T1WI上病灶表现为稍低信号或等信号，病灶存在轻微占位效应，边缘模糊，DWI则表现为等信号。其中病灶累及顶枕叶67例，顶枕叶并颞叶、额叶、基地节25例，顶枕叶并基底节、颞叶22例，顶枕叶并基底节46例，顶枕叶并脑干、小脑半球18例。经增强扫描未见病灶进行强化。

3 讨论

PRES是临床极为少见疾病，其常见病因包括：子痫、先兆子痫、高血压脑病等；其发病机制临床中分为脑血管过度灌注与脑血管痉挛两种说法，现目前，大多数学者较为认同前一种说法。临床中，针对PRES疾病影像学检查可包括：MRI检查、CT扫描；PRES疾病CT扫描表现为脑沟变浅、灰白质交接不清、双侧顶枕叶存在多发片状低密度影[3-5]。MRI检查则不仅可对上述病灶进行检查，同时对患者脑部额叶、脑干、丘脑、小脑及基底节区等部位进行检查。此外，对PRES是细胞毒性水肿还是血管源性水肿病变的诊断，可采用ADC与DWI鉴别，脑静脉窦血栓形成则可采用MRV进行鉴别[6-8]。通过本次研究指出，对于PRES实施CT扫描可有效诊断患者病灶位置对称性低密度影，但其缺乏特异性，可作为该疾病筛选方法。MRI检查不仅对病灶检出具有良好作用，同时可对病灶血管源性水肿诊断，是诊断该疾病有效方法。

综上所述，临床中对脑后部可逆性脑病综合征采用MRI诊断与CT扫描，可为临床诊断提供有效参考依据。

[1] 王国蓉，吴兴红. 脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断[J].医学影像学杂志，2014，40（6）：917-919.

[2] 章辉庆，陈腾飞，邱晓晖. MSCT及3.0TMRI诊断可逆性后部白质脑病综合征的临床意义[J]. 蚌埠医学院学报，2016，41（5）：655-658.

[3] 杨民正，胡玮，杨琨，等. 围产期脑后部可逆性脑病综合征的MRI诊断及预后评估价值[J]. 中南医学科学杂志，2012，40（2）：171-174.

[4] 王玉东，吕敏敏. 脑后部可逆性脑病综合征的MRI特征和临床价值[J]. 医学影像学杂志，2013，23（6）：831-833.

[5] 张宗鸣，白亚飞，刘帅，等. 大脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI表现[J].现代医用影像学，2010，19（1）：10-13.

[6] 曾晓春，杜二珠，张洪标，等. 脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现[J]. 中国医学创新，2010，7（7）：133-134.

[7] 尚璇，张振华. 孕妇产后脑后部可逆性脑病综合征的MRI影像学观察[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（18）：29-31.

[8] 马宁强，董志坚，巩宁，等. 脑后部可逆性脑病综合征的影像学分析[J]. 医学综述，2012，18（8）：1263-1266.