你的血管里也长“斑”了

人体内的血管网络广阔而发达，好比先进的高速公路。血液就像装载物品的货车，永不停歇地向前驰骋。年久失修，这条高速公路也会变得崎岖不平。大大小小的“石块”凸起，不仅阻碍了行车的速度，严重者还可能搞得人仰马翻。那么，这些“石头”从何而来？有什么样的危险？如何预防？

本文讲述的“石头”在临床上又被唤作“斑块”，是由血液里的一些有形成分（脂肪颗粒）聚集而成，比如大家熟悉的“颈动脉斑块”——附着在颈动脉血管内壁的斑块——就是我们是否存在全身动脉粥样硬化的一个重要风向标，而颈动脉也已成为我们目前探测全身动脉是否平坦畅通的窗口。

斑块从何而来？

确切地说，人从青少年时期，血管里就已经开始“酝酿”斑块了。只不过开始的时候无关痛痒，中年以后斑块及斑块带来的健康影响才会越来越明显。

不论我们吃不吃脂肪，经过人体代谢之后，血液中也必然存在脂肪颗粒，从这个角度来看斑块的形成是“必然”的。当然斑块成长的速率和大小受很多因素影响，比如高龄、遗传、肥胖、吸烟、高血压、高血脂和糖尿病等。

所以说，那些年龄大、吃得太好、有不良生活习惯和不注意日常锻炼的人，相对更容易长斑块。

斑块人人皆有吗？

有调查显示，我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中被确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中都会存在或多或少的斑块。

由此可见，斑块还是带有很强的普遍性。特别是现今生活条件的改善，高脂饮食的摄入偏多，以及人们对健康体检的侧重，使得动脉斑块的检出率越来越高。

斑块也有软硬好坏之分！

血管里的斑块有软硬之分， “硬斑”安全性相对高一些； “软斑”危险性更高一些。

“硬斑”已经钙化变硬，所以不容易脱落和破裂，不过太大形成狭窄后，会影响血液的正常流动；“软斑”因为包膜太薄，所以容易破碎。一旦破裂，可引发一系列反应并形成血栓，严重者堵塞血管，造成急性心梗和脑中风等更严重的后果。

总体而言，斑块无论软硬都是有害的。斑块体积增大会导致动脉管径狭窄，引起血液流通受阻，出现脑供血不足的情况：当狭窄超过50%，预示着动脉粥样硬化疾病的形成，需要积极的服用他汀类药物治疗以防止卒中；狭窄超过70%，就会对脑供血产生明显影响，在积极的药物治疗的基础上可能还需介入或外科取栓治疗。

斑块需要治疗吗？

为血管“祛斑”并不是一件容易的事。

首先我们要辨别到底是硬斑还是软斑，同时对血管的狭窄程度进行评估。假如是不太严重的硬斑，且狭窄相对轻微，一般不需要服用特定的药物来治疗，只需控制好血压、血脂、坚持改善生活方式就可以了。

如果确诊是易损的软斑块，或者是硬斑但狭窄程度超过50%，就要努力“祛斑”：首屈一指的是“他汀药”（如果能耐受，低密度脂蛋白水平要降到1.8毫摩/升以下），必要时可采取介入手术治疗。

了解斑块软硬程度的同时，还要检查是否存在冠状动脉粥样硬化及其狭窄程度。特别是患者伴有危险因素（心脑血管疾病的早发家族史、高血压、高血脂、缺乏运动、吸烟、肥胖和糖尿病等），或在活动后出现胸闷、胸痛等情况时，就需要进一步确诊——运动平板试验、冠状动脉螺旋CT等，必要时行冠状动脉造影检查。

检查后若证实是冠心病，就要及时给予阿司匹林、他汀等药物治疗。

如今这个拼颜值的时代，脸面问题不容小觑，多少红男绿女因为自己脸上的“斑”而寝食难安。不过真正的美丑本不在此，况且健康也比外在更重要。

血管长“斑”不是小事，也不是一朝一夕就形成的，因此稳定消融斑块也需要一个过程。诸如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏运动、代谢综合征和过度饮酒等，都是“促斑”的帮手，大家要早早提防这些不利因素。