多种原因会造成口眼歪斜

文/贵州医科大学附属医院神经内科主任医师、教授 董佑忠

口眼歪斜是指口部和眼部的形态和功能发生了异常改变，在社会人群中这样的病人是不少的。口眼歪斜不是一个病，而是很多疾病的临床综合征。除口眼肌肉结构本身的毛病外，支配口眼的神经出问题也会发生。口眼歪斜，轻者影响颜值和形象，重者危害生命。故笔者提出来讨论，以引起各方的关注。

从病因方面讲，口眼歪斜的病因是很多的，诸如炎症、血管性疾病、肿瘤、肌肉神经组织病变以及精神因素等均可引起。一般人认为口眼歪斜是中风表现，中风是脑的血液循环障碍造成。大脑是统管全身机能活动的最高“司令部”，根据需要大脑半球上存在若干功能区，当供应与口眼活动有关的脑功能区的血管发生意外（出血或堵塞）才会出现口眼歪斜，其他部位如枕叶（管视觉），颞叶（管听味觉），顶叶（管感觉）的血管发生意外，就不会出现口眼歪斜，除非病变范围很大，波及面又广。因此，可以说中风可以有口眼歪斜，也可以没有口眼歪斜，这与大脑受损的部位有关。我曾遇到两个患者，都是在炎热的夏天，一个开窗睡觉，一个迎风乘车，结果二人均发生口眼歪斜。究其发病机理，是由于供应面神经的血管受到冷空气刺激而发生痉挛，导致面神经缺血、缺氧出现口眼歪斜，一般人常常风趣地说是“风把嘴巴吹歪的”。当然不是个个开窗睡觉、迎风乘车者都会发生面瘫，这可能跟患者受冷空气刺激时间的长短、强度以及机体免疫功能、抗病能力有关，这也属于血管因素引发的口眼歪斜，医学上称“无菌性面神经炎”，这种面神经麻痹临床上最多见。

肿瘤也是引起口眼歪斜的常见原因，大脑额叶运动区的肿瘤除会使肢体瘫痪、抽搐外，面瘫也是常见症状之一。大脑深处有个结构叫“四叠体”，四叠体肿瘤引起两眼上视不能（两眼只能往下看，不能向上看）。大脑半球的上端叫“中脑”，内含动眼神经核，该处若发生病变会引起瞳孔散大，眼球内收、上下活动困难。中段叫“脑桥”，内含面神经和外展神经核，该处有病变，除发生嘴巴歪外（即面瘫），还有眼球外展不能 （眼球不能向外方注视）症状。单侧耳鸣、耳聋同时出现嘴歪（面瘫）和平衡功能障碍者 （走路摇晃不稳），听神经瘤的可能性大。腮腺位于耳垂下方的软组织内，它的功能是分泌唾液助消化，面神经在腮腺内通过，腮腺肿瘤、腮腺炎（老百姓称“猴耳包”）均可发生面瘫。引起口眼歪斜的病因还有很多，不再赘述。

综上所述，口眼歪斜的病因和发生部位是多方面的，虽说只有四个字，但涉及的面很广，引发出来的问题也很多。这里强调的是不要小看口眼歪斜，它有些是致命的，尤其是那些发生口眼歪斜、有头痛呕吐者，应高度警惕，需及时去正规医院，请经验丰富的专科医生诊疗。