重症肌无力可导致眼睑下垂

文/王 化

在日常生活中，老年人常常会出现耷拉眼皮（临床上叫作眼睑下垂）的现象。很多老年人不把这种现象当回事，认为是年纪大了、眼皮松弛造成的。殊不知，这一症状常常是许多严重疾病的早期表现，其中重症肌无力最为常见。

重症肌无力是一种由横纹肌神经-肌肉接头处发生传导障碍而引起的自身免疫性疾病。由于该病可累及到患者的眼外肌，故患者可出现眼睑下垂的症状。由重症肌无力引起的眼睑下垂先是单侧眼皮下垂，然后会变为双侧眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。该症状在一天之内会有明显的波动，可表现为早晨轻，下午重；睡后轻，睡前重。另外，此类患者还可伴有复视或斜视的症状。对此类患者进行检查时，可发现其眼球在向某一个或某几个方向活动时存在障碍，严重者眼球还会固定不动。治疗该病的根本方法是治疗重症肌无力。目前，临床上主要采用综合性免疫疗法，包括激素疗法、化学疗法、血液疗法、放射疗法和手术疗法等治疗重症肌无力，一般来说，重症肌无力患者进行治疗的时间越早，疗效就越好。早期仅表现为眼睑下垂的重症肌无力患者若得不到及时的治疗，将有三分之一以上的人会发展到生活不能自理，此类患者甚至可因呼吸困难而出现生命危险。因此，被确诊的重症肌无力患者应积极地进行治疗，以避免病情加重。

此外，糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）和脑动脉瘤患者也会出现眼睑下垂的症状。糖尿病性眼睑下垂患者除了进行必要的降糖治疗外，还须按照治疗缺血性脑血管病的方法进行治疗。一般情况下，此类患者经过3～4周的治疗，眼睑下垂的症状大多可以痊愈。由脑动脉瘤引起的眼睑下垂患者常常有多年的偏头痛病史，并可在某一次头痛发作后出现眼睑下垂的症状。需要注意的是，此类患者若伴随眼睑下垂出现剧烈、持续的头痛甚至抽搐、昏迷等症状时，应考虑可能是脑动脉瘤破裂，须及时送医院治疗。