便携式血糖仪与全自动生化仪血糖检测的临床对比观察

季生吉 马连学 抚顺矿务局总医院暨中国医科大学第七临床学院检验科 （辽宁 抚顺 113008）

近些年，随着人们生活水平的进步，糖尿病的发病率呈现逐年递增的趋势，若不及时治疗，极易导致各种并发症的发生，给患者及患者家庭造成沉重的经济负担。血糖监测是糖尿病防治的一项重要措施，全自动生化分析仪是检测血糖的重要仪器，该检测方法具有很高的准确性，但其缺陷是必须由医务人员抽血，且检测时间也比较长，这对于需要频繁检测血糖的糖尿病患者而言十分不方便。便携式血糖仪也被称为即时检验（Point of Care Testing，POCT）血糖仪，具有操作简单、小巧便携、即时出结果、价格相对便宜等优点，已被广泛用于糖尿病患者血糖的监测。但近些年的研究显示，POCT血糖仪的检测结果与全自动生化分析仪的检测结果存在一定的差异，其可靠性尚未形成统一的共识。笔者旨在对比分析便捷式血糖仪与全自动生化仪血糖检测的准确度及精密度，以期为血糖检测方法的选择提供临床实践指导依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2017年10月在本院就诊的100例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者38例；年龄50～70岁，平均（63.35±4.46）岁。

1.2 方法

所有研究对象均空腹，每例研究对象均先采取末梢血后立即使用便携式血糖仪检测血糖，并同时采集静脉血分离血清后30min内使用全自动生化仪检测血清血糖，对比分析两种检测方法的血糖检测值。

2.结果

血糖仪血糖检测值为（8.32±1.18）mmol/L，全自动生化仪血糖检测值为（8.51±1.21）mmol/L，两种检测方法的血糖值比较，P＞0.05。

3.讨论

糖尿病已经成为危害大众健康的一种常见慢性病，若血糖控制不佳，极易引发糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管神经病变等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，对糖尿病患者的血糖监测显得尤为重要。糖尿病患者的血糖监测是糖尿病质量的一个重要组成部分，血糖监测在临床治疗方案的制定、糖代谢紊乱程度的评估、血糖水平的检测以及预后的评估中均具有十分重要的意义[1]。末梢血血糖监测具有用血量少、检测快速方便等优点，与传统的葡萄糖氧化酶法比较，具有较强的相关性。干化学快速血糖检测仪具有读数快、易于掌握、携带方便等优点，使糖尿病患者可随时对血糖监测动态监测及自我检测，同时该方法还被用于急重症患者血糖值的检测，从而为患者争取抢救时间及治疗方案的制定提供一定的参考依据。当前国内市场除了有大量的进口便携式血糖仪，我国也不断对便携式血糖仪进行改进，据报道，我国的便携式血糖仪分别在采样量大小、血样来源、采血的疼痛性、测定的准确性等方面有了很大的改进[2]。本研究在相同实验条件下，对分别采集患者的末梢血及静脉血，并分别采用便携式血糖仪、全自动生化分析仪进行检测。结果发现，便携式血糖仪及全自动生化分析仪的血糖检测结果是没有差异的，结果提示，上述两种检测方法在血糖检测结果上是相符的，因此可以认为，便携式血糖仪的稳定性及准确性均比较好，且使用方便、快捷，适用于糖尿病患者血糖的动态监测及自我检测[3]。以往的研究显示，血浆血糖值比全血的血糖值约高10%，特别是在红细胞压积较高的患者中尤为显著[4]。但需要注意的是，末梢血的血糖测定容易受多种因素的影响，主要包括血糖测定时的偶然误差和仪器的系统误差。便携式血糖仪检测法的优点是用血量少、快速、检测方便简单等，因此已被广泛用于临床科室、检验科以及患者的自我监测中。但便携式血糖仪的检测结果容易受标本量、操作人员水平、环境中的湿度、温度、电磁干扰、氧气等外界因素的影响，因此检测的结果差异也比较大[5]。为提高便携式血糖仪检测的准确性，在使用便携式血糖仪前均应对其性能进行评价，并将便携式血糖仪妥善保管，定期校准血糖仪，定期做好血糖仪的维护及保养，同时做好血糖仪的室间质评和每日质控，以提高血糖仪的灵敏度和准确性。此外，在进行末梢采血时，应严格按照血糖采血的要求进行采血，避免过分挤压，以防止组织液混入血样中，避免组织液稀释血液样本，导致血糖检测结果偏低。同时还要注意对乙酰基氨酚、多巴胺、艾考糊精、木糖醇、谷胱甘肽类、麦芽糖、大量维生素C等药物对血糖的影响。由于便携式血糖仪的检测原理是利用了电化学反应法和化学发光法，因此患者的甘油三酯、血清胆固醇、血pH值、氧分压等也会对患者的血糖值造成影响，因此对于上述指标存在异常的患者，应慎用便携式血糖仪，以免延误患者的病情。笔者体会，随着血糖仪的不断完善以及医学知识的普及，便携式血糖仪会成为越来越多糖尿病患者检测血糖的重要方法，当前我国很多便携式血糖仪的灵敏度和准确性均较高，加之其价格优势，会成为糖尿病患者监测血糖的较好选择。但是也必须看到，便携式血糖仪检测结果的准确性受采血方法、环境湿度、环境温度、仪器性能等外界因素的影响，加之血糖仪还会受到检测范围的限制，血糖值过低或过高均不能准确显示，测出的血糖值波动也比较大。便携式血糖仪仅能作为糖尿病患者血糖的监测，并不能取代全自动生化仪的葡萄糖测定。因此今后应加强对使用便携式血糖仪的患者进行规范化的培训，并将便携式血糖仪的检测结果定期与全自动生化分析仪的检测结果进行比对，从而提高便携式血糖仪检测的准确度，为患者的临床治疗及预后评估提供更为及时、准确的检验结果。

综上所述，便携式血糖仪适用于床旁血糖的监测，具有需血量少、操作简便、准确度高等优点，但在实际应用中，应注意定期对便携式血糖仪与全自动生化分析仪的检测结果进行比对，从而确保检测结果的准确性。

[1] 李晞,陈智平,李若林,等.69台便携式血糖仪与全自动生化仪检测血糖结果比对分析[J].国际检验医学杂志,2009,30(10):1033-1034.

[2] 王丽,王飞.拜安捷2便携式血糖检测仪与全自动生化仪血糖测定的比较[J].中国血液流变学杂志,2011,21(4):767-769.

[3] 龙国文,龙臣,何穗,等.便携式血糖仪与全自动生化分析仪临床标本血糖比对检验评价[J].国际检验医学杂志,2015,36(24):3556-3558,3560.

[4] 郭满容,谭潭,林应标,等.快速血糖仪与全自动生化仪比对试验及其质量管理研究[J].实用预防医学,2011,18(11):2046-2048.

[5] 吴剑杨,温冬梅,黄燕尔,等.大批量便携式血糖仪与生化分析仪血糖结果相关性分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(15):2013-2015,2024.