得了帕金森病还会出现感觉异常？

问我父亲因腰痛去医院检查，当时诊断为“腰椎间盘突出症”，医生建议手术治疗。可手术后效果不理想，还出现了新的毛病—手抖，去医院复查时医生建议去神经内科。经过神经内科医生的详细检查，怀疑是帕金森病引起的腰痛，还说这是帕金森病感觉异常的一种表现。总听说帕金森病会影响人的运动功能，为什么还会出现感觉异常？

(甘肃 兰女士)

答帕金森病不仅有运动功能的损害，很多时候还伴有感觉异常，最常见的是嗅觉减退，90%的患者经检查有嗅觉减退或消失，有些还伴有味觉减退，由于嗅觉减退远早于运动症状的出现，所以嗅觉损害也被认为是帕金森病的危险因素。

疼痛是帕金森病常见的感觉症状。帕金森病由于肌张力(肌肉被动活动阻力)增加、不同肌群间张力不平衡，常常有肢体或躯干的紧张、发僵感，严重的有明显疼痛感，如果疼痛正好发生在颈肩部、腰部或者肢体上，与颈椎病、腰椎病的表现会非常相似。如果影像检查又发现有或轻或重的颈、腰椎变性和椎间盘突出，就有可能去做颈椎、腰椎手术，手术以后症状未改善，还出现运动困难，这才到神经内科就诊。这种疼痛症状对多巴胺能药物治疗是很敏感的。到疾病后期才出现的腰痛主要是中轴损害的表现，往往对药物治疗反应不佳。针对帕金森病引起的疼痛，康复治疗是行之有效的手段。伴有肌张力障碍时，也可能伴发疼痛，“帕友”们常常描述为“抽筋”、“脚趾向下抠”，一般在早晨或药物浓度低时出现，大多对多巴胺能药物治疗敏感，有些严重的患者可以注射肉毒毒素，或者考虑脑深部电刺激(DBS)治疗。

帕金森病伴发周围神经损害的比例高于我们的主观印象。有研究发现，大约三分之一的患者存在周围神经病，麻木感、感觉迟钝、下肢出汗减少是常见表现，肌电图检查可作为周围神经损害的证据。这些症状很多是多巴反应性的，服药有效时这些症状消失或减轻，治疗前或药物浓度低时症状明显。在有“开-关”现象的患者中，感觉症状和运动症状的波动一致。

不安腿综合征在帕金森病患者中很常见，主要表现为休息时下肢难以描述的不适感，通过行走、按摩或敲打腿部可以缓解，在夜间症状明显，影响入睡，有些人必须起床走一会儿才能缓解，严重者白天也有症状，上肢和躯干也有表现。不安腿综合征的首选治疗药物是多巴胺受体激动剂。