电子病案应用于医疗统计工作中的作用

钱美娟 浙江省建德市第四人民医院

近年来随着现代信息技术的不断出现和广泛应用，电子病案逐渐引入医疗系统中，通过开展医疗卫生信息化探索，进一步推动了医疗卫生体制改革深入推进，电子病案在推动医疗统计工作效能不断提升方面发挥着重要的作用。

一、传统医疗统计工作存在的不足分析

传统的医疗统计工作往往都是病案统计人员手工开展数据收集、信息分类汇总和归档等，这种模式在应用过程中，随着医疗卫生机构发展规模不断扩大，就诊患者越来越多，加上公众对就诊方面的服务需求不断发生变化，导致传统医疗统计工作暴露出一些问题，影响了效能的发挥，具体体现在以下几个方面：

1.工作量大，工作效率低。手工统计工作需要病案统计人员每天进行各类病例信息的查找、汇总，并按照统计计算模式进行数据核算，尤其是随着医院就诊人数不断增多，病案统计类型日益多样化，仅仅依靠手工方式来进行统计，不仅影响统计效率，面对日益庞杂的统计任务，增加了统计人员的负担，从而不利于提高统计整体质量。

2.统计数据的准确性有待进一步提升。依靠人工进行病案信息统计，在进行信息收集、计算分析和统计汇总等方面会受到人为因素的干扰或者影响，手工统计本身容易出错，所以可能导致很多统计内容出现错记、漏记或者重复核算等，进而影响了统计数据的准确性，不利于统计工作的有序开展。

3.统计分析方法单一，统计内容不够全面。随着医院不断向前发展，对统计工作也提出了新的要求，不仅要对医院各类信息进行分类统计核算和分析，还要充分加强外部市场信息的统计核算，加上对医院统计工作重视程度不够，统计人员力量不足，随着业务量增大，导致统计工作难以有序开展，统计分析方法比较单一和局限，统计内容更新不及时，统计技术要求越来越复杂，统计指标不能进行动态更新，这些都影响了现代医疗统计工作进程，不能满足医院统计工作现代化发展要求。

4.统计资料归档整理有待进一步规范。传统的统计工作，实施的纸质化办公，很多病案统计材料久而久之越积越多，不利于分类整理，同时增加了数据保存难度和查阅难度，另外纸质档案的形成增加了统计成本，不利于保存，还会导致档案出现破损、丢失等情况，降低了统计数据价值。

二、电子病案应用于医疗统计工作中的作用探究

随着现代医疗卫生体制改革深入推进，现代信息技术不断升级，医院也逐渐开始探索电子病案统计模式，目前电子病案的应用，在医疗统计工作中发挥着越来越重要的作用，具体体现在：

1.能够不断提升医疗统计工作效率。应用电子病案，建立和医院HIS系统顺畅的衔接机制和系统，能够实现数据的全面共享，这样每日的基础信息统计工作会自动化进行生成，进一步提高了信息收集、整理、分析、传输加工等各个环节的工作效率，通过设定相应的模式，工作人员可以直接进行一键共享和自动信息填报，并且还可以自行设计统计报表生成模式，进一步提高了医疗统计工作时效性。

2.不断提高统计信息准确率。对于医疗统计工作而言，除了要确保时效性以外，还要注重信息的准确性，如果信息不够真实、全面，那么也不利于医疗统计信息的应用。需要为每一名就诊患者建立完善的电子档案，对诊疗、检查、治疗等各方面的信息进行随时动态录入，通过计算机网络系统由每一名医护人员根据患者自身情况进行信息记录，将全过程信息通过设定一定的权限等进行追踪共享，不再单纯地依靠手工信息进行录入，并且也有助于降低人工录入的误差，降低错记、漏记或者重复计算等发生概率，大大提高了数据统计的准确性和全面性。

3.提高数据信息科学化全面应用价值。对于病案信息而言，加强基础统计工作是必要的一步，也是最基本的一部分，通过建立电子病案，借助计算机系统进行精细化处理，可以将信息进行分类汇总、整理，并且可以医生和患者都可以随时查看相应的信息，医院科研人员等可以根据病患信息等开展科学研究，同时还可以为促进日常教学等活动提供重要的案例资料，这些都进一步提高了电子病案统计信息科学化全面应用水平，实现了深度应用。

4.有助于不断提升统计信息动态管理水平。借助电子病案，可以进一步提高统计信息的动态管理水平，一方面医院可以根据自身的需要，国家有关政策和行业规范的调整等，对医疗各项统计指标进行不断更新，从推动医院可持续发展的角度出发进行统计指标优化设计，确保满足医院各项工作需要，另一方面还可以根据工作要求和战略发展规划，对统计内容进行不断完善，借助现代信息技术不断提高统计方法的灵活性，根据不同的工作目的，选择多元化的统计调查方法，运用先进的统计方法对医疗活动全过程进行跟踪、监测、分析、控制，加强事前控制和事中全面监督，提高事后数据应用水平，为医院各项决策和日常服务工作有序开展奠定基础，全面提升统计服务效能。

5.进一步实现数据全面共享，降低工作成本。建立电子病案，在完善基础纸质档案的基础上，通过建立实时共享的电子病案信息，可以为患者提供更加全面的诊疗服务，不仅可以在医院内部进行就诊信息查询，还可以实现联网共享，患者随时掌握自身病情治疗等情况，提高了人性化服务水平。同时通过数据全面共享，提高无纸化办公模式应用的广泛性，克服了纸质档案管理带来的局限性，提高了统计信息服务效率，降低了信息管理成本和用工成本等，有助于医院社会效益和经济效益的全面实现。

总之，电子病案应用于医疗统计工作中带来了很大的便利，也有很多不可比拟的优势，当然在具体应用过程中还需要根据医院具体要求不断进行完善，才能切实提高电子病案与医疗统计工作的融合性，进而发挥两者合力，不断提高统计服务整体效能。