蒙脱石散治疗儿科消化系统疾病的最新进展

赵婧伊

(天津市新华中学 天津300204)

蒙脱石为双八面体晶体结构化合物。蒙脱石散剂是由天然蒙脱石加工而成的微粒粉剂，具有特殊的层纹状结构及非均匀性电荷分布的特性，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有抑制作用，并可保护消化道粘膜，此外有局部凝血作用，可用于消化系统疾病治疗。本文从小儿腹泻、细菌性痢疾、消化道溃疡、消化道出血、新生儿黄疸、咽下综合征等方面综述了蒙脱石散剂治疗儿科消化系统疾病的最新进展。

1 小儿腹泻

小儿腹泻是一种十分常见的消化道疾病，患者多为婴幼儿，临床主要表现为大便性状改变且排便次数增多。其病因复杂，一般由细菌和病毒经胃肠道感染导致。婴幼儿的免疫力较弱，如不能进行及时有效治疗，很有可能引发其他严重并发症。蒙脱石散剂可以覆盖消化道，帮助上皮组织恢复再生，吸附消化道气体，维持肠道正常吸收和分泌功能，降低结肠敏感性，缓解婴幼儿由于肠道内双糖酶活性降低或缺乏造成的糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。王朝晖等[1]选取 2015—2016年间小儿腹泻患儿 80 例，随机分为对照组和观察组，每组 40例，对照组采用纠正水和电解质紊乱、调整饮食、抗炎、抗病毒等常规治疗，观察组在此基础上加用蒙脱石散治疗，就两组治疗效果展开对比。结果：观察组临床总有效率为 95%,，优于对照组的 75%,(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论：采用蒙脱石散治疗小儿腹泻，可显著提高临床效果，且无明显不良反应。白秀敏等[2]分析蒙脱石散(思密达)治疗小儿腹泻的临床效果。搜集2014—2015年间该院接受治疗的小儿腹泻患者98例，分为实验组和对照组，每组各 49例患者。给予对照组患者常规方法治疗，实验组患者在常规治疗基础上采用思密达进行治疗，观察两组的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为 95.92%,，高于对照组患者的治疗总有效率 79.59%,，实验组患者的平均止泻时间短于对照组患者的平均止泻时间，两组相比差异有统计学意义(P＜0.5)。结论：思密达在治疗小儿腹泻方面效果显著，可缩短患者的治疗过程，改善患者临床症状，且不良反应的发生率较低，无严重不良反应的发生。

2 急性细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌引起的急性肠道传染病。蒙脱石散剂可以吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，并随肠蠕动排出体外，同时能固定菌体，有利于抗生素发挥作用，从而保护肠黏膜免遭毒素及细菌的侵袭。徐新[3]探究蒙脱石散与抗生素联合治疗细菌性痢疾的效果，选取本院收治的146例患者为研究对象，将采取单纯抗生素治疗的73例归为抗生素组，将采取蒙脱石散结合抗生素治疗的73例归为联合用药组，比较两组呕吐停止时间、退热时间、正常排便时间、副作用及有效率。结果联合用药组止吐快、退热快，恢复正常排便用时短，有效率较高(P＜0.05)，两组均未见明显副作用，药物安全性较高。结论：对患有细菌性痢疾者，在常规抗生素治疗基础上，加用蒙脱石散可快速止吐，促进代谢及降温，对排便也有较好的改善功效。宋庆梅[4]选择80例细菌性痢疾患儿，随机分为治疗组与对照组各40例，观察蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效，2组均采用抗感染、补液、纠酸等对症治疗，治疗组在此基础上加用蒙脱石散灌肠、口服葡萄糖酸锌。结果：治疗组显效33例，有效5例，无效2例，有效率95%,；对照组显效28例，有效4例，无效8例，有效率80%,，差异有显著性，P＜0.05。结论：蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著，还可以明显缩短病程，减少腹泻病复发率。

3 慢性胃炎合并消化性溃疡

慢性胃炎是儿童常见的消化系统疾病。此病主要是由患儿感染幽门螺杆菌引起的。临床研究发现，由于慢性胃炎会损害患儿的胃粘膜和肠粘膜，因此多数慢性胃炎患儿都会合并消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)。蒙脱石散剂抗酸反应迅速，其缓冲作用可避免酸性反跳；同时还能对胃液蛋白酶起抵抗作用，可固定病原菌，阻止细菌对上皮细胞的粘附。李少雄[5]探究用蒙脱石散对慢性胃炎合并消化性溃疡患儿进行治疗的效果。方法：选择60例慢性胃炎合并消化性溃疡的患儿平均分为A组和B组。使用蒙脱石散对A组患儿实施治疗，使用雷尼替丁对B组患儿实施治疗。治疗结束后，比较两组患儿幽门螺杆菌的清除率、疼痛症状得到完全缓解的用时和溃疡面完全愈合的用时。结果：A组患儿幽门螺杆菌的清除率、疼痛症状得到完全缓解的用时和溃疡面完全愈合的用时均明显好于B组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：用蒙脱石散对慢性胃炎合并消化性溃疡患儿进行治疗的效果确切，可有效清除其体内的幽门螺杆菌，缓解疼痛症状，促进溃疡面愈合，可作为首选药物在临床上加以推广。李勇探究蒙脱石散治疗小儿胃炎及消化性溃疡的临床疗效[6]，方法：将100例小儿胃炎及消化性溃疡患儿随机分为观察组和对照组，各50例，分别加用蒙脱石散和给予常规用药，比较两组患儿临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率(92.0%,)高于对照组(80.0%,)，比较差异显著(P＜0.05)，治疗期间未见严重不良反应发生。结论：蒙脱石散治疗小儿胃炎及消化性溃疡疗效确切，且安全性高，可作为首选药物在临床上加以推广。

4 消化道出血

新生儿由于免疫功能尚不完全，胃肠道功能发展较弱，受刺激后容易发生溃疡、应激等强烈刺激导致消化道出血。蒙脱石散剂为黏膜保护剂，能增强消化道黏膜屏障，并能抑制胃酸分泌，减低血清胃泌素，有效阻止氢离子逆向播散和胃蛋白酶的消化。李颖等[7]选择消化道出血的新生儿60例，观察蒙脱石散治疗新生儿消化道出血的疗效。观察组患儿的用药方式为蒙脱石散联合立止血，对照组患儿以立止血为主，单药治疗。收集每位患者的止血效果、时间以及安全性。结果观察组在短时间内起到很好的止血效果，消除消化道危险性，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用蒙脱石散治疗新生儿消化道出血，效果明显，并发症少，安全性高，值得在临床中推广使用。郑文莉探究蒙脱石散(思密达)治疗新生儿上消化道出血的疗效，将62例新生儿上消化道出血患儿随机分成治疗组和对照组，两组均予禁食、治疗原发病、静住止血药、抑酸制剂、静脉营养、胃内注入凝血酶[8]。治疗组在此基础上，将思密达0.5,g或1.0,g用温水调成糊状注入胃内，3次/d。连用1～4,d，结果：治疗组总有效率69.9%,，无不良反应；对照组总有效率40%,。结论：思密达佐治新生儿上消化道出血方法简单、有效、无不良反应。

5 新生儿黄疸

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病。其发病机制是由于新生儿胆红素代谢的特点所致胆红素产生过多，若不及时诊断及治疗，可引起胆红素脑病，产生严重的后遗症，直接致残致死。蒙脱石散剂对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能吸收未结合的胆红素，抑制胆红素的肝肠循环，从而降低胆红素水平，消退黄疸。宋爱琴探讨金双歧联合蒙脱石散辅助治疗母乳性黄疸患儿效果，挑选 56例母乳性黄疸患儿随机分成对照组28例、试验组28例。对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组常规治疗方法基础上采用金双歧联合蒙脱石散辅助治疗[9]。结果：试验组和对照组患者的治疗有效率分别为 96.4%,(27/28)、75.0%,(21/28)；P＜0.05。结论：对母乳性黄疸患儿采用金双歧联合蒙脱石散辅助治疗，有效改善了患儿在临床上的症状，提高了临床治疗效果。高丽霞将80例黄疸患儿随机分成观察组和对照组。对照组采用常规方法治疗；观察组增加蒙脱石散辅助治疗，治疗后观察组黄疸消退时间要明显短于对照组，观察组与对照组的有效治疗率分别为94.2%,及83.7%,；两组间存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)[10]。结论：蒙脱石散辅助治疗新生儿黄疸能有效提高黄疸的治愈率，缩短黄疸消退时间，具有临床推广价值。

6 咽下综合征

新生儿咽下综合征多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿，临床特点为出生后、未开奶前即出现明显的呕吐现象。蒙脱石散剂对消化道内的病毒、病菌有固定、抑制的作用，主要是通过保护胃肠黏膜的屏障作用而达到治疗新生儿呕吐的目的。吴敏等探讨思密达和磷酸铝凝胶联合治疗新生儿咽下综合征的效果，方法：医院收治新生儿咽下综合征患儿64例，根据治疗方法的不同分为两组，对照组给予1%,碳酸氢钠溶液洗胃，直至洗出液澄清为止，观察组给予洗胃1次及思密达和磷酸铝凝胶，比较两组疗效[11]。结果：对照组总有效率为93.75%,，观察组总有效率为 93.75%,，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：思密达和磷酸铝凝胶联合治疗1次洗胃后的新生儿咽下综合征效果显著，其总有效率均和对照组完全一致(P＞0.05)，避免了反复洗胃给患儿消化道黏膜造成的损害，提示思密达联合磷酸铝治疗新生儿咽下综合征疗效好，同时安全性高。何英选择本院 90例新生儿咽下综合征患儿，观察思密达在治疗新生儿咽下综合征的效果，随机分为治疗组(思密达组)、对照组 1(洗胃组)及对照组 2(禁食组)各30例[12]。治疗组(思密达组)口服思密达，观察止吐时间，判断疗效。结果：口服思密达组与洗胃组疗效显著，与禁食组相比有显著差异性(P＜0.01)，口服思密达组与洗胃组之间无明显差异性(P＞0.05)。口服思密达组无任何明显副作用出现。治疗表明，思密达口服治疗新生儿咽下综合征疗效满意，无明显副作用，值得在临床上推广。

7 抗生素相关性腹泻

蒙脱石散剂对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白互相结合，修复和提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能。张长吉[13]观察益生菌联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。选择86例抗生素相关性腹泻患儿，进行相关临床研究，结果显示，益生菌联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻临床效果满意，差异有统计学意义(P＜0.01)，值得进一步推广。

8 结 语

由于蒙脱石散剂是纯天然制剂，口服后不被吸收，不进入血液循环系统，其在儿科消化系统疾病的治疗方面作用颇佳。蒙脱石散剂的临床用途已经从单纯的止泻药逐渐转变为具有多种功能的临床药物。随着临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，蒙脱石散剂在儿科的临床用途将得到进一步拓宽。▉

［1］ 王朝晖. 蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国处方药，2016(14)：50-51.

［2］ 白秀敏，苗长富. 蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2015(22)：109-110.

［3］ 徐新. 蒙脱石散联合杭生素治疗细菌性痢疾的效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016(22)：102-103.

［4］ 宋庆梅. 蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾80 例[J]. 中外医疗，2011(36)：102.

［5］ 李少雄. 用蒙脱石散对慢性胃炎合并消化性溃疡患儿进行治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛，2017(15)：99-100.

［6］ 李勇. 蒙脱石散治疗小儿胃炎及消化性溃疡的疗效分析[J]. 海峡药学，2016(10)：176-178.

［7］ 李颖. 蒙脱石散治疗新生儿消化道出血疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015(2)：129-130.

［8］ 郑文莉. 思密达佐治新生儿上消化道出血的疗效观察[J]. 中国社区医师，2012(14)：145.

［9］ 宋爱琴. 金双歧结合蒙脱石散辅助治疗母乳性黄疸56例临床分析[J]. 中国卫生产业，2014(7)：24-25.

［10］ 高丽霞. 蒙脱石散辅助治疗新生儿黄疸的疗效研究[J].环球中医药，2015(S1)：238-239.

［11］ 吴敏. 思密达和磷酸铝凝胶联合治疗新生儿咽下综合征 64例临床回顾性分析[J]. 中国社区医师，2016(2)：79-80.

［12］ 何英. 思密达治疗新生儿咽下综合征的疗效观察[J].海峡药学，2011(5)：109-110.

［13］ 张长吉. 益生菌联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2016(8)：1020-1021.