老年人慎用四种抗菌药

文/易湛苗 赵丽平

老年人对抗菌药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力与青壮年不同，更容易发生副作用。

根据《中国老年人潜在不适当用药目录》，氨基糖苷类抗生素和加替沙星被列为高风险药物，老年人应避免使用；克林霉素和万古霉素被列为低风险药物，老年人应慎用。

●氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等）的潜在风险包括肾损伤和耳毒性。

●加替沙星的潜在风险包括血糖异常，头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏迷、癫痫、精神异常等神经系统不良反应，心悸、心动过缓、QT间期等心脏不良反应。

●克林霉素的潜在风险包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等过敏样反应，以及血尿、急性肾损伤等泌尿系统不良反应。

●万古霉素的潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏等。

老年人在使用抗菌药物期间，应注意以下问题。

没有细菌感染指征不用药：有细菌感染证据，才需要使用相应的抗菌药物。如果没有细菌感染，则不需要使用抗菌药物。

不擅自加减抗菌药物的剂量：通常，医生会兼顾抗菌药物的疗效和安全性，依据老年人的肾脏和肝脏功能来调整抗菌药物的用量，患者不要擅自减少或增加药物剂量。

不能症状好转就马上停药：症状好转就马上停药会增加细菌耐药的风险。不同感染的疗程存在差异，应严格遵医嘱用药。