糖化血红蛋白正常≠血糖平稳

文/蓝衫

一些糖友认为糖化血红蛋白正常就说明血糖控制良好，可以高枕无忧了，这样的观点是错误的。糖化血红蛋白只能解释糖尿病视网膜病变发生风险的11%，而血糖波动可能是导致糖尿病视网膜病变的其他因素之一。糖化血红蛋白相似的糖尿病患者，其血糖波动的幅度可能相差甚远，其结果也可能截然不同。这是因为糖化血红蛋白反映的是过去连续2～3个月内的平均血糖水平，是一个平均值。如果在这2～3个月内经常存在夜间持续无症状性低血糖以及餐后明显高血糖状态，由于高血糖和低血糖的相互抵消，就会表现为糖化血红蛋白控制良好，而实际上血糖非常糟糕的假象。

看到这里您可能会问，除非一天24小时连续不断地监测血糖，才能真正知道自己一天的血糖变化。否则，即使一天内大部分时间监测血糖，也可能有很多时间段高血糖或长时间的低血糖（患者自己未察觉）未被发现，最后出现血糖平均值（即糖化血红蛋白）正常。确实如此，所以，在临床上有一种称为动态血糖监测(CGM)的方法，可监测糖友24小时的血糖。