对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效

王绪 盘锦市大洼区人民医院肿瘤科 （辽宁 盘锦 124200）

内容提要： 目的：对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取本院2017年1月～2017年11月收治的54例急性胆囊炎患者，随机分为观察组与对照组，各组27例，其中观察组采用腹腔镜切除术治疗，对照组采用小切口切除术治疗。结果：观察组术中出血量以及住院时间显著低于对照组（P＜0.05），且并发症观察组（7.40%）也低于对照组（22.22%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗，能够减少患者的术中出血量、住院时间以及并发症的发生率。

因胆囊管阻塞以及细菌侵袭引发的胆囊炎症被称为急性胆囊炎。该病的病因有机械性炎症、化学性炎症、细菌性炎症等[1]。其临床主要症状为右上腹痛、发热、呕吐以及恶心等。现今该类疾病通常选用手术治疗，急性胆囊炎的传统手术方式为小切口胆囊切除术，但随着社会的进步，医学事业的发展，腹腔镜胆囊切除术的研发，被患者及医生广泛应用于治疗急性胆囊炎[2]。其是一种新型的微创手术，具有创伤小、操作简便以及安全性高等优点。本研究对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2017年11月接收的54例急性胆囊炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组27例，观察组中男12例，女15例，年龄35～79岁，平均（55.43±8.67）岁；对照组中男13例，女14例，年龄36～78岁，平均（56.21±8.25）岁。所有患者经过检查均确诊为急性胆囊炎，并且所有患者及家属均自愿参与本研究，同时签订知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜切除术：所有患者进行全麻，采取头高脚低位，在其脐下缘做一道弧形小口，长度约为1cm，经切口将套管穿刺器插入进行腹针穿刺建立人工气腹，将其压力控制在12～15mmHg之间。在肋弓交界处下缘与剑突下肝圆韧带右侧腋前线均置入穿刺管，同时在腹腔镜下进行胆囊组织分离，需要注意观察相关的胆囊部位粘连情况以及胆总管与胆囊三角的解剖关系[3]。游离并且剪断胆囊动脉与胆囊管，应用顺逆级结合法切除胆囊。最后仔细检查无误，放置引流管，手术完成。

对照组采用小切口胆囊切除术：患者麻醉方式与观察组一致，选取患者右肋缘两横指宽以下作为切口部位，其长度为4～6cm，采用钝性分离腹直肌切口患者腹直肌后鞘，接着对胆囊三角区进行分离工作，再将胆囊动脉进行结扎，切断胆囊动脉，紧接着切除胆囊，最后放置引流管，手术结束。

1.3 评价指标

统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症以及临床疗效等，并将两组统计结果进行对比。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用±s表示，使用t检验；计数资料采用%表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间比较

观察组手术时间为（39.42±8.97）min，术中出血量为（58.63±7.86）mL，住院时间为（4.54±2.04）d。对照组手术时间为（39.16±8.52）min，术中出血量为（115.67±12.04）mL，住院时间为（6.68±3.08）d。两组患者手术时间比较差异不显著（P＞0.05），术中出血量以及住院时间观察组显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后并发症发生率比较

观察组1例感染，1例胆道损伤，并发症发生率为7.40%；对照组3例感染，2例胆道损伤，1例胆囊残株炎，并发症发生率为22.22%。两组患者并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性胆囊炎是一种临床上常见的疾病，其是胆囊管阻塞以及细菌侵袭所引起的胆囊炎症，严重的影响了人们的正常生活。其临床特征主要为右上腹痛。该病需要与十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位急性阑尾炎、急性肠梗阻、右肾结石、右侧大叶性肺炎和胸膜炎、冠状动脉病变以及急性病毒性肝炎鉴别诊断[4]。急性胆囊炎常见的并发症有胆囊积脓和积水、胆囊穿孔、胆瘘等。现目前治疗该疾病通常采用外科手术进行治疗，小切口胆囊切除术是通过直视进行手术，其能够仔细的分辨患者胆囊管、胆总管、肝动脉、胆囊动脉、左右肝管等，继而术中能够更好的分离粘连组织，减少术中对患者造成的损伤[5]。腹腔镜手术是一种新型的微创手术，具有创伤小、安全性高等优点，与小切口手术比较，其具有切口小、术中出血量少等优点，并且腹腔镜手术不用对胆囊三角进行解剖，所以切割、分离、止血等操作更为简便[6-10]。本研究对比分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，结果表明，两组手术时间比较差异不显著（P＞0.05），术中出血量、住院时间以及并发症发生率比较观察组均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗，能够减少患者的术中出血量、住院时间以及并发症的发生率。