血液透析设备的故障维修三例

黄娟 牟强善 冯定

1 南通大学附属南京江北人民医院医学工程部 （江苏 南京 210048）

2 日照市中心医院医学装备部 （山东 日照 276800）

3 水城县人民医院设备科 （贵州 六盘水 553003）

内容提要： 介绍了血液透析设备在工作中出现的三例故障，并对故障进行详细分析，总结设备故障的原因和方法，提高血液透析设备的维修技术水平。

由于血液透析具有排除肾功能不全和尿毒症患者体内多余的水分、维持患者体内电解质和酸碱平衡的功能，血液透析能排除部分患者体内的代谢废物[1]。因此，血液透析是治疗肾功能衰竭最为安全、有效的替代疗法之一[2]。本文针对血液透析设备的三例故障进行分析总结，供同行参考。

1.故障案例一

1.1 设备型号

尼普洛SURDIAL55型。

1.2 故障现象

患者透析过程中温度升高至39˚C，报E12错误代码，复位后故障依旧。

1.3 故障分析与处理

设备报E12错误代码，根据提示，首先怀疑T4温度传感器有问题。进入维修模式，检查T4设定值33～39˚C正常，用手摇动T4温度传感器的热敏部分，T4温度显示未发生变化。初步怀疑T4传感器损坏，更换T4传感器后开机测试，故障依旧，说明故障不是由T4传感器引发。继续检修中，用手触摸透析器时感觉温度过高，经分析，可能存在的原因分析如下：

①供水温度过高，当透析液流量500mL/min时，供水温度正常为17～30˚C。观察透析显示数据时，T1温度传感器显示供水温度正常；②充填流量过低，可能致使实际温度升高，将充填流量调整为650～680mL/min，故障依旧；③I/O电路板温度可能调教存在偏差，于是用温度标准电阻校准箱对电路板上的T1、T2、T3、T4进行电路校对后，问题依旧。

经上述分析检查故障依旧，再次分析怀疑故障可能发生在加热器部分，用万用表测量加热器供电电压为226V正常，测量加热器加热管阻值为98Ω正常，排除该部位故障的可能性。既然加热器正常，但水温偏高，依照顺序，逐步排查，检查LS1、LS2温度限位器也无故障。上述检修中，已经排除了水路故障的可能性。进一步，排查电路部分，用替换法分别更换I/O板、5V及12V电源电路板、CPU主板后故障依据。于是向厂家工程师请教，建议重点排查电源控制部分，但依次测量供电电压、各路输出电压测量值都在正常范围。最后检查到固态继电器，发现透析温度升至36.5˚C后，其中一个固态继电器停止工作，另一个固态继电器继续工作，导致加热器不断加热，于是透析液升高到39˚C设备报E12错误代码，检查发现该固态继电器损坏，更换相同型号的固态继电器后故障排除。

2.故障案例二

2.1 设备型号

日机装DBB-27型。

2.2 故障现象

复试泵关闭并报警，复试泵供液侧吸入和脱出。

2.3 故障分析与处理

根据故障现象，首先检查复试泵4个单向阀处的连续监测电极电压，经测单向阀的开放监测电压为5V正常，关闭电压测量值比正常范围于0.7V异常。查看装置数据，发现复试泵单向阀吸入侧和吐出侧电极关闭电压分别为1.003V和0.883V。初步怀疑单向阀损坏，于是拆解复试泵，检查复试泵供液侧单向阀，发现单向阀损坏，更换该配件后，开机测试该设备通过[3]。但其他同类型号的机器在使用中也会相继报错该类故障，依据上述步骤更换配件后故障都能排除，更换配件后的设备也有再次发生故障的情况。于是，在更换配件时认真观察，发现有颗粒状的异物吸附在单向阀上，由于该类设备所使用的透析浓缩A、B液和消毒液均是厂家成品液通过，应该不存在质量问题。怀疑透析水路中有管路氧化脱落导致该类故障频繁出现，更换氧化的硅胶管后故障频发如前。在后续的使用过程中，观察装置数据发现，单向阀电极关闭电压会逐渐升高，直至故障又再次出现。选择热水柠檬酸消毒后，电极关闭电压会有所下降。

根据维修和观察，不断反思维修的过程和思路，查看装置记录时发现所有机器报警都是发生在治疗过程中。然而，治疗过程的可能由水路部分的引发的因素就只剩下反渗透水和透析A、B液了。咨询厂家工程师后，根据提示，取了几只透明的一次性水杯分别倒入A、B液，目测澄清后，将两者混合，静置后出现浑浊沉淀现象。怀疑该浑浊沉淀现象是碳酸钙沉淀造成的，于是滴入适量的柠檬酸后，观察发现沉淀逐步溶解。查看A、B液均仍处于有效期内，与透析液生产厂家确认了该批次产品在其他医院未有不良事件记录。最终分析，可能是由于7、8月份气温持续升高，使用科室为降能耗，下班后将库房空调关闭。由于库房货物堆放集中，空气流通受阻，日间空调无法有效控制下层堆放货物的存储温度，导致B液中的主要成分碳酸氢钠分解成碳酸钠，使用过程中与A液中的钙离子反应生成碳酸钙沉淀，致使该故障的发生，于是，更换合格的透析液后故障再未发生过。

3.故障案例三

3.1 设备型号

费森尤斯4008B型。

3.2 故障现象

开机自检正常，透析过程中间歇性“Air Alarm”空气报警。

3.3 故障分析与处理

查阅维修手册，根据代码提示，首先怀疑透析管路和透析器内有气泡，检查管路与透析器，重新将各接口处严密后故障依旧。其次，静脉壶低于空气探测器或与空气探测器接触可能有间隙，将静脉壶取出检查，用无水酒精擦拭传感器，故障依旧[4]。怀疑空气探测器灵敏度下降，于是打开空气夹前盖，找到LP450控制板，根据维修手册调节控制板上的P1、P2电位器，校正后故障依旧，至此维修陷入僵局。

进一步地，为了排除故障，继续检修，怀疑LP450控制板故障，将该机器的LP450控制板换至其他机器，正常，排除这块板子故障的可能性[5]。继续往前排查，认真观察电路板没有发现异常，对各电路板进行除尘，在维护过程中，发现LP630母板上有一只死蚊子，用无水酒精清洁后发现线路有轻微的腐蚀痕迹，已经造成该电路的断开，用一段铜线焊接进行跳线处理后，开机测试，报警消除，至此故障修复。

4.小结

血液透析设备是集计算机、化学、光学、电学、力学、物理学等多学科于一体的生命支持类高风险设备[6]。设备发生故障后，要求临床工程师在最短的时间内将设备修复，同时，临床工程师要运用科学的专业管理方式，保障血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量和生命安全[7]。所以，临床工程师在维修中一定注意经验的积累，不断学习，掌握更多的新知识、新技术、新方法，不断提高维修技能水平，遇到故障认真观察，仔细分析，从而在最短的时间内将故障排除[8]。