肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果分析

张晓明 辽宁省大连市普兰店区第三人民医院儿科 （辽宁 大连 116224）

内容提要： 目的：探讨肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果。方法：选取本院2017年3月～2018年3月收治的小儿肺炎患儿34例为研究对象，依据诊断和复查方法的不同分为对照组和观察组，对照组16例，应用X射线检查和复查，观察组18例，应用X射线和超声检查，超声复查，对比两组诊断情况。结果：观察组的诊出率为94.44%与对照组的93.75%，统计学无意义（P＞0.05）；观察组的辐射损伤率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；经过治疗后，患儿各项症状得到明显好转，出院当天，基本恢复正常。结论：肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果显著，能够对患者的疗效进行准确的判定，为医生提供准确的病情变化数据，有利于患儿的恢复。

肺炎为临床上婴幼儿常见的疾病，也为典型感染性病症，该疾病存在发病急、病情变化快的特点，多为患儿上呼吸道感染所致，对患儿肺部听诊，能够听到管状呼吸音和湿罗音，X射线为常见的检查及复查方法，在患儿诊断过程中占据一定程度的位置，但是X射线存在一定程度的局限性，随着我国医疗水平的提升，肺超声技术的完善，X射线片逐渐被肺超声所取代，肺超声存在快捷、简便、限制性少、多方向性等优点，被广泛应用[1]。本文为探讨肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果，特选取本院2017年3月～2018年3月期间收治的小儿肺炎患儿34例为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年3月～2018年3月期间收治的小儿肺炎患儿34例为研究对象，依据诊断和复查方法的不同分为对照组和观察组，对照组16例，应用X射线检查和复查，观察组18例，应用X射线和超声检查，超声复查，其中，对照组男性患儿11例，女性患儿5例，年龄2～8岁，平均（5.21±0.25）岁；观察组男性患儿12例，女性患儿6例，年龄2～9岁，平均（5.26±0.24）岁。两组患儿在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：①依据WHO中关于小儿肺炎的诊断标准[2]，确诊为小儿肺炎患儿；②所有患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②精神疾病者；③不签署知情同意书者；④排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组应用X射线检查和复查，对于患儿实施X射线检查及复查时，患儿保持仰卧，调节好设备，应用探头对患儿的胸腔进行检查，做好相关的记录。

观察组应用X射线和超声检查，超声复查，X射线的检查与对照组保持一致性，超声检查，患儿选用侧卧位、俯卧位、仰卧位等体位进行检查，设备的参数应提前设定好，探头在实施扫查时应用患儿的肋骨平行或垂直，每种体位的前后胸壁为腋前线、胸骨旁线、腋后线、双乳头之间的连线，分为六个区域，分别为腋下、腋上、前下、前上、后下、后上；观察的征象为胸膜线，主要为在超声检查及复查时，患儿的壁层胸膜与脏层表现出明显的规则、光滑的线性高回声；A线中主要表现为：肺界面与胸膜的声阻抗出现不同程度的多种反射，进而产生不同水平的伪像；B线的主要表现为：患儿的胸膜线与胸膜腔呈现垂直和放射状发散现象，直至患儿的肺野深部线样的伪像；当在患儿的肺野中存在B线3条以上时，表示患儿为肺泡-间质综合征；当患儿的超声影像表现为“肝样变”，同时伴随支气管充液征或者支气管充气征时，表示患儿为肺实变，做好相关的记录[3]。

1.3 观察指标

观察两组诊断准确度情况、辐射损伤率情况、治疗前后超声诊断情况。在患儿入院后的当天、治疗后第6d、出院当天等时间段，为患儿实施检查及复查，做好相关的记录。

1.4 统计学分析

将数据输入到SPSS19.0中，分析，计数数据采用n、%表示，组间用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断准确度情况

观察组超声诊断后，阳性患儿17例、占94.44%，阴性患儿1例，占比5.56%；对照组X射线诊断后，阳性患儿15例、占比93.75%，阴性患儿1例，占比6.25%；两种检查方法进行诊断结果比较，统计学无意义（χ2=0.1254、0.2156，P=1.2545）。

2.2 两组辐射损伤率情况

观察组患儿经过诊断后，无辐射损伤病例，观察组的辐射损伤率为0.00%，对照组患儿经过诊断后，出现2例患儿产生轻微辐射损伤现象，对照组的辐射损伤率为12.50%，观察组的辐射损伤率低于对照组，统计学有意义（χ2=4.5265，P=0.0215）。

2.3 治疗前后超声诊断情况

患儿入院第一天实施肺超声诊断，表现内容为：A线消失患儿100%（18/18）、胸膜线异常患儿100%（18/18）、肺泡-间质综合征患儿100%（18/18），在患儿的肺野中产生密集B线融合，呈现爆布征；患儿出现肺实变的概率为50%（9/18），肺实变的范围较小，在7～13mm的范围，其中，多发实变患儿2例，单发实变患儿7例，在患儿的实变区域出现胸膜下小片状不同程度的低回声，边界表现为波浪状，能够看到动态的支气管充气征；经过治疗后的第6d，实施相应的复查，A线消失患儿44.44%（8/18）、胸膜线异常患儿61.11%（11/18）、肺泡-间质综合征患儿72.22%（13/18），患者的各项症状表现出一定程度的好转；在患儿出院当天实施肺超声复查时，患儿的A线和胸膜线恢复到正常水平，没有看到明显的肺实变现象。

3.讨论

肺炎作为婴幼儿威胁性极高的病症，一旦发现，应给予准确的诊断，然后对症治疗，诊断越早、准确性越高越好，有利于提升患儿的治愈率，对于患儿诊断方法的选择应给予重点关注[4]。

胸X射线片为临床上常见的诊断方法，该方法的诊断结果准确，在患儿的诊断过程中，X射线的癌症诱导灵敏度非常高，为成年人的四倍，同时，在正常的状况下，超声波不能对充分气体的患儿肺组织进行穿透，肺脏受到骨性轮廓的保护，能对超声波产生反射，使得患儿胸膜下的肺实质不能看清楚，诊断结果存在一定程度的局限性；近年来，随着我国肺超声技术的不断完善，在小儿肺炎诊断的过程中，肺超声技术被广泛应用，相比于X射线，肺超声的局限性明显没有，与X射线的诊断结果比较，无差异性，同时，对于辐射损伤率更低，患儿的使用安全性更高，能够准确的反映出患儿的病况，为医生提供患儿准确的病情数据，然后为患儿制定针对性的治疗措施，能提升患儿的治愈率，在小儿肺炎的诊治过程中，肺超声的应用价值极高，值得优先选用[5]。

综上所述，肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用效果显著，能够对患者的疗效进行准确的判定，为医生提供准确的病情变化数据，有利于患儿的恢复，肺超声值得在小儿肺炎疗效判断中应用。