杨治强 赵勇 丁德智 罗文韬 乐山市人民医院 (四川 乐山 614000)
CT机的构成部分主要有图像显示、放射源、机械传动、数据的控制、处理、采集等。伴随着计算机技术的快速发展,特别是滑环技术的应用,CT机的集成化程度越来越高[1]。这使得设备运算速度越来越快,而设备体积越来越小,耗能也越来越小,更符合高效环保的理念。在日常的医疗工作中一旦64排螺旋CT出现故障,不仅耽误了患者检查,还需要花费时间排查故障、更换原器件,所消耗的时间与金钱都是不小的数目。因此,我们要高度重视对64排螺旋CT的日常维护与保养。
由于这类设备内部结构较为复杂,为保证它能正常运作,必须做好相关设备保障工作。就设备保障而言,通常包括设备运行的室内环境以及稳定的电压支持。
本院放射影像科的大型医疗设备(如:CT、MRI)均采用独立500KVA变压器,未与医院其他科室设备连接。独立电源系统能提高设备用电的安全性,同时也避免了电源变化所引起的电压不稳和突然断电对设备造成严重损伤,从而保证了设备能安全稳定运行,延长设备的使用年限[2]。CT机配备的磁盘系统对电源频率具有极高的敏感性,当电源大频率波动的时候,CT机磁盘转速会迅速下降,引起读写数据的差错,甚至使设备自动转为自我保护状态或终止运行。因此,操作人员在开关机前后必须细致检查UPS系统与电源是否正常运转,确定设备在正常环境下工作。
温度、湿度的频繁变化是引起设备故障的主要因素之一。因此,必须重视对环境的控制,配备性能可靠的空调与除湿设备是必需的。CT控制室、机房内的温度必须保持在20~24˚C左右,湿度保持在45%~65%之间。机房的相对湿度偏高或偏低均会直接影响设备零件的使用寿命[3]。湿度较小会造成某些材料或零件结构发生变形或者性能有所改变。湿度过高会加快磁盘老化速度,降低使用寿命。特别是在雨季,空气湿度较大的时候,设备零部件更容易出现短路问题。因此,除湿机必须定时开启,并及时排水。由于空调机与除湿机需要每天长时间工作,必须每周清理空气滤网,每天检查电源与电线,确保辅助设备能正常工作,否则会干扰空调机与除湿机的正常工作效果。
若机房内有大量灰尘,将直接影响到螺旋CT的正常运行。由于设备运行期间存在静电效应会使设备吸附很多灰尘,从而影响到设备自身的散热效能。同时,也会干扰内部元器件的运行,使设备使用寿命缩短。特别是对于64排螺旋CT这种比较精密的仪器来说,灰尘颗粒的危害更大。因此,工作人员在每日交接班的时候必须认真检查设备表面是否存在灰尘与杂物,清理干净灰尘后才能完成交接工作。此外,还需重视对设备的定期除尘工作。待CT机关机后5~10min后进行除尘,除尘效果更明显。
不规范操作是造成64排螺旋CT损伤的主要原因。因此,在日常的操作与维护过程中必须小心谨慎,严格遵循设备使用说明书操作,确保操作流程的规范性。CT机自己有一套启动程序,在开机后不可马上进行作业,防止引起故障。通常来讲,每天工作人员提前15min开机,让设备预热一段时间后再投入使用为佳。关机一般在下午特定时间内,以便形成固定的开关机时间,从而减少不必要的频繁开启与关闭操作。这也能防止长时间开机而对设备造成一定的消耗与损坏。另外,开机前还需检查空调和UPS部件的运行状态,确保设备运行良好。
在对CT机进行日常养护的时候,应重视对设备功能性的定期测试与检查,其中,要特别重视对网络架构的设备维护。预防性维护属于CT机检修工作中的重要内容,必须予以高度重视,特别要抓好前期养护与预防性管理工作,确保机器始终处于理想的运行状态,避免因为突发状况而造成运转异常的问题。如果机器有故障发生,应采用科学的故障处理方案,确保机器能正常运行。可见,CT机的维护与检查工作是非常重要的,对其后期操作质量也有一定的影响。
由于该设备内部结构比较复杂,引起故障的原因是多方面的。其中,最常见的一个原因就是人为操作不当所引起的。虽然CT机操作系统中包括有严密的自动保护系统与提示系统,从理论层面分析,在误操作或种种主观因素下出现的错误操作不会直接引起故障,但实际上却常常由于严重操作不当所导致设备故障。常见的不当操作如下:过于频繁的开关机或使用按钮;过重敲击键盘、按钮、开关;未按相关流程进行设备的开关机;未根据系统软件的规范操作流程进行操作;U盘、光盘插取操作不当;X线球管没有预热;球管更换后没有先训管而直接加高压使用等。
此外,设备长时间使用,造成各种故障问题逐渐增多,最终造成某些部件不能正常使用。CT机内部的滑环技术大多采用的是单向匀速旋转方式,个别CT机采用的是磁悬浮驱动技术,能极大缩小故障发生几率[4]。因为在滑环工作过程中,长时间的旋转摩擦可能引起基础不良,甚至信号丢失。X射线也是诱发故障的重要因素之一,比如,在机器监测过程中由于旋转噪音太大,故障发生后机器表现为卡死或者出现阳极回流。另外计算机的异常也会诱发故障也会影响机器的正常运行,磁盘方面的读写异常排线之间的接触不良都会造成设备不能正常运行,虽然发生概率较低但也不容忽视。
一旦出现上述故障,必须根据实际情况做好机器的维修与保养工作。同时,重视机器的故障维修记录,将故障信息认真记录下来。因为这些信息对设备的后续维修与保养有着一定的参考价值。因此,要求记录的故障信息必须真实、准确,能够反映出设备内部的运行状态。这要求工作人员不可粗心大意,要仔细记录下故障的时间、出错信息的编号、英文代码、故障问题、更换元件的名称与编号等。这样便于今后出现类似故障时能迅速准确地进行处理。
总之,64排螺旋CT在医疗活动中发挥着非常重要的作用。而CT机对外部环境有着较为严格的要求,因此,必须做好设备的日常故障排查、维修与保养工作。这需要工作人员严格按CT机的操作流程进行操作,避免人为因素引起的故障。同时,操作人员要加强学习,除了专业技术外,还应重视外语水平的提高,以便更好地了解设备说明书,且应经常总结交流,不断提高对CT机的故障处理能力与维护能力,确保CT机能正常运行。
[1] 黄海就.64排螺旋CT的常见故障分析与维护[J].医药前沿,2017,7(20):389-390.
[2] 李伟雄.螺旋CT机的维护和检修探讨[J].IT时代周刊,2014,35(z2):233-236.
[3] 杨新广.64排螺旋CT的常见故障维修与保养[J].医疗装备,2018,31(1):178-179.
[4] 马渝中.美国GE公司16排螺旋CT的保养与维修[J].医疗装备,2017,30(10):58-59.