浅谈利用信息化构建大型医疗设备经济效益分析系统

陈延德 陕西省安康市中心医院设备科 （陕西 安康 725000）

本院自2008年起开始实行50万元以上大型医疗设备效益分析，但由于近年来医院发展迅速，设备总数量及总价值增长迅速，现有的人工手工统计分析的手段已不能满足发展需求，因此考虑利用信息化手段来进行数据统计并进行效益分析，为指导医院科学发展、改善经营理念、提高设备社会效益和经济效益。

虽然本院已运行了针对不同使用目的应用软件，如医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、医院资源规划系统（Hospital Resource Planning，HRP）、实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）、影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）等，但没有一款软件能实现大型医疗设备效益分析，并且软件间的关联性还有待完善。针对以上问题，本文拟利用现有系统可提供的数据及接口，采集大型医疗设备效益分析所需数据，然后利用分析运算模型抽取有效信息，进行数据分析。

1.建立设备效益分析数据模型

1.1 确定拟进行效益分析所需数据

（1）设备基本信息。主要包括设备院内唯一编号、设备购置费用、设备使用科室、设备采购时间、设备折旧年限等。以上数据可从HRP系统采集。

（2）设备收入数据。设备的收费数据、诊疗人次、使用次数等。以上数据可从HIS系统和PACS系统采集。

（3）设备耗材使用数据。根据诊疗人次、设备使用次数等统计单台设备在诊疗中消耗的可收费耗材和不可收费耗材。以上数据可采集于HRP系统。

（4）设备维修维保数据。主要是指医疗设备故障维修和保修所产生的配件费用。本院现有信息化系统无法采集这些数据，需通过人工采集自设备维修组。

（5）设备计量、检验支出。指部分需要检验或校准的设备外请或外送检验、校准所产生的费用。这部分数据可从设备科计量组人工采集。

（6）设备水、电消耗、房屋折旧。指设备运行过程中消耗的能源数据，主要依据设备的功率、设备实际运行的时间、设备占用的房屋面积，并分别与能源单价进行计算后获得能源消耗支出。

（7）人员工资支出。指专门或兼职操作设备的、设备科维修等人员的工资、奖金支出。由人事部门根据上一年度各类人员月均收入计算得出。

1.2 对数据进行分类

（1）收入数据。指设备收入数据和利用设备进行诊疗过程中收费耗材所产生的收入。

（2）支出数据。包括设备折旧，设备每年保修费、维修费、耗材费、水电费、人工费、计量检验费等。

2.系统网络架构

常见系统分为封闭式网络架构和开放式网络架构。封闭式网络架构即设备科内进行数据登记、传输与修改，使用科室无法查阅。因此任意一台装备此软件的计算机为主服务器运行，通过连接院内网络，可达到数据分析、共享的目的。此方法优点是投入少，信息传输便捷。缺点是能够浏览的部门较少，不便于交流。开放式架构即院内所有科室均可查看共享部分的数据。但这种办法需专门的计算机作为服务器，通过院内网络，任何部门都可以登陆系统进行查阅数据。缺点是投入较大，维护复杂。

3.大型设备效益分析系统功能模块

此系统包括至少3个模块：数据采集收集模块，数据人工录入模块，数据自动分析模块。

3.1 数据采集收集模块

数据采集收集模块能通过院内网络及其他软件所留出的接口采集院内设备信息，要完成大型设备效益分析，此模块必须具备以下要素：（1）收集数据功能，通过调用HRP、HIS等系统的数据为数据分析做好准备；（2）数据查询功能，可通过设备型号、规格、名称、使用科室等查询HRP、HIS等系统的数据，保证查询结果的准确和有效；（3）数据导出功能，在执行收集数据后，通常需要将查询的数据导出进行分析，为更好利用这些数据，应具备数据导出功能。

3.2 数据人工录入模块

对于一些无法直接采集的数据，应能人工录入，以备进行数据分析。对于保修、维保、计量、水电费以及人员工资数据，应能人工干预，可以进行手工录入。此模块应包含以下要素：（1）定时提醒功能，定时提醒录入人员及时录入以上数据，才能以年或者月为单位进行数据分析；（2）费用记录、查询、对比功能，对于录入维保等费用数据进行记录，并可查询往年录入的数据，可对比往年或同类设备数据，有一定参考价值。

3.3 数据自动分析模块

此模块为此系统最重要的模块，应内置常用的大型设备效益分析模型。

（1）资产收益法

资产收益法又称为投资收益率，该法是指某医疗设备年产生的净收入与设备投资总额的比率，其计算公式为：投资收益率=[(医疗设备收入-该设备支出)/该设备投资总额]×100%。设备支出包含：设备折旧、耗材支出、设备维保或维修费、管理和操作人员人工费、水电费、房屋折旧费等。投资收益率越高，表明该设备经济效益越好，越值得医院购置。

（2）投资回收期法

根据医疗设备投资成本回收所需时间而进行的经济效益分析的方法。公式为：医疗设备投资额/该设备年净收入。投资回收期越短，说明经济效益越好，医院应加大投资。当投资收益率为负时，不再计算投资回收期，直接按照评估标准等级评判。

（3）量本利分析法

量本利分析法是研究服务量、成本、收入和利润之间的关系，达到盈亏平衡的服务数量。其计算公式为：保本服务量=固定成本/(每例服务的收益-每例服务的变动成本)。保本服务量越小，说明设备经济效益越好。

4.讨论

虽然本系统能较全面的反映单台设备的经济效益，但是对于某一科室拥有多台同类设备，但购置时间、使用频率不同的情况无法全面反应，需要在以后的工作中去寻找解决办法。另外，对于一些社会效益大，但经济效益较差的设备，如果单纯的看经济效益，对使用科室来说是不公平的，比如本院的PET-CT经济效益一般，但社会效益明显，是三甲医院的必备设备，不能单纯的只考虑经济效益。

5.结语

大型设备经济效益分析的信息化是未来设备科提高设备信息化管理，加强信息化建设的重要方向。现有的各种管理软件虽然有设备效益分析部分功能，但没有一种软件能实现大型设备效益分析的信息化、全面化。通过本文的构想所设计出的大型设备效益分析系统，不但能大大减轻现有计算方法的人工成本，而且还可以与购置前的设备效益分析进行对比，检验科室设备的使用情况，对指导科室提高设备经济效益，重视开发设备潜在价值具有重要意义。

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