带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用

关秋石 辽宁省沈阳市第四人民医院干诊科 （辽宁 沈阳 110031）

目前，我国人口老龄化趋势加剧，进而导致需要进行血液净化的老年患者数量呈上升趋势，对于该患者群体进行治疗的时候，需要通过建立血管通路的方式减少穿刺的次数。临床数据显示，血管通路建立的时候，可以采用带Cuff深静脉双腔导管的方式，该方式不仅可以降低并发症的发生率，而且还可以延长导管的使用时间和留置时间，继而为患者的治疗提供便利的条件，有助于提高治疗效果[1]。基于此，笔者将针对带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用这一课题展开深入的研究分析，具体的分析报告如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2015年5月～2016年12月期间收治的需要进行血液净化治疗的老年患者为本次研究对象，患者数量为70例，根据双盲的原则将其分为两组进行治疗，每组患者数量为35例，其中采用常规血管通路方法进行治疗的一组称为对照组，采用带Cuff深静脉双腔导管血管通路进行治疗的一组称为观察组，本次研究中有39例患者为男性，31例患者为女性，患者年龄最大以及最小分别是87周岁和60周岁，平均（75.26±16.32）周岁，通过对两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，对照组患者采用的治疗方法为常规血管通路法，观察组患者则是采用带Cuff深静脉双腔导管血管通路进行治疗，在治疗之前，需要对患者进行麻醉处理，然后在患者体内植入导管，植入方法为皮肤穿刺，在导管植入的过程中，会经过皮下隧道，此时需要对导管进行引导，引导时需要使用细探条，导管的出口位置为锁骨的上方或者下方，导管植入结束之后，需要进行封管，封管时需要使用肝素钠盐水，最后通过拍摄胸片的方式确定导管的位置，继而进行使用。

1.3 观察指标

对两组患者通路后并发症发生情况以及导管保留时间进行对比分析。并发症主要包括心脏骤停、血流量不足以及气胸等，并发率=（心脏骤停患者数量+血流量不足患者数量+气胸患者数量）/该组患者总数×100%。1.4统计学分析

在本次研究中，涉及到的所有数据，都将有专人将其录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，（±s）代表计量资料，对计量资料进行检验时采用t检验。计数资料选用百分比表示，对其检验时采用χ2检验，当P＜0.05时，表明对比数据之间的差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者并发症发生情况

两组患者经过治疗之后，观察组患者出现心脏骤停1例，出现血流量不足1例，出现气胸2例，该组患者并发症发生率为11.43%，对照组患者出现心脏骤停2例，出现血流量不足3例，出现气胸4例，该组患者并发症发生率为25.71%，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者导管置留时间进行对比

两组患者的治疗均需要植入导管，观察组患者导管植入之后的平均保留时间为（13.33±3.32）个月，对照组患者导管植入之后的平均保留时间为（7.76±2.23）个月；观察组患者导管的平均使用时间为（12.06±3.02）个月，对照组患者导管的平均使用时间为（6.55±2.11）个月，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床数据显示，我国的老年群体中，需要接受血液净化治疗的患者数量不断增加，对老年患者的身体健康以及生活质量造成了严重的威胁。血液净化也被称作透析，该治疗方式主要是将患者的血液引出身体之外，然后利用净化装置将血液中的致病物质进行过滤、清除处理，达到净化的效果，进而实现治疗的目的。血液净化的方式较多，主要用于治疗慢性肾衰竭。在净化血液的时候，如果每次都进行静脉穿刺，会对患者造成比较严重的伤害，因此，通常会采用血管通路的方式进行治疗，以此减少穿刺的情况[2]。

随着我国科学技术水平的不断提升，医疗技术水平也得到了显著提升，经过不断的研究发展，带Cuff深静脉双腔导管这种新型的置管方式被研发并逐渐应用到临床治疗当中，取得了较为理想的效果[3]。带Cuff深静脉双腔导管在实际应用中，需要在颈部右侧的内静脉血管中留置导管，之所以选择该静脉作为留置导管的静脉，主要原因是该静脉血管的直径较大，具备置管的基本条件，再加之该血管与患者的上腔静脉等血管均形成了一条直线，为插管提供了便利条件[4]。此外，在该静脉血管留置导管可以有效控制心脏骤停以及气胸等并发症的发生率，以便为患者治疗的安全性提供有力保障，进而使得患者治疗依从性的提升，由此可见，带Cuff深静脉双腔导管对老年血液净化患者的治疗具有十分重要的意义[5]。

通过本次研究可以看出，两组患者经过治疗之后，出现并发症的患者数量共计为13例，其中有9例属于观察组，该组患者的并发症发生率为25.71%，有4例属于观察组患者，该组患者的并发症发生率为11.43%，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。此外，观察组导管的平均留置时间可以长达（13.33±3.32）个月，平均使用时间可以长达（12.06±3.02）个月，观察组导管的平均留置时间则为（7.76±2.23）个月，平均使用时间为（6.55±2.11）个月，经对比，差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）。由此可见，在老年患者进行血液净化的时候，应用带Cuff深静脉双腔导管方式进行治疗，可以延长导管留置时间以及使用寿命，有效降低并发症的发生率，对患者的治疗具有十分重要的意义。

[1] 孙晓旭,牛月芝,李世超.长期颈内静脉留置导管护理及并发症原因分析与处理[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1):122-123.

[2] 朱幼平,袁慧中.维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管移位的原因及预防[J].鄂州大学学报,2016,23(5):110-112.

[3] 陈坚芳.维持性血液透析患者带Cuff的中心静脉导管感染原因及预防[J].中外医疗,2017,36(6):45-46.

[4] 王方利.维持性血液透析患者其Cuff导管应用不同抗凝剂的封存效果对比评价[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(6):899-903.

[5] 孙宏,鄢成静,熊楠楠,等.并发上腔静脉血栓的隧道式透析导管行原位导管更换致症状性肺栓塞的发生率及预后观察[J].中国血液净化,2017,16(9):592-595.