宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血的疗效研究

杨云 天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300480）

功能失调性子宫出血是一种由于内分泌功能紊乱所导致的子宫出血情况，非子宫病变导致。功能失调性子宫出血患者的临床症状通常表现为子宫出血、贫血、月经紊乱等，对功能失调性子宫出血的常规治疗一般为性激素药物调节或刮宫术等方法治疗，治疗效果欠佳，容易复发。由于宫腔镜技术的发展，利用宫腔镜下子宫内膜切除术进行功能失调性子宫出血被广泛应用，相比传统治疗，宫腔镜下子宫内膜切除术具有更好的治疗效果和更低的术后复发率[1]。为进一步研究宫腔镜下子宫内膜切除术对于功能失调性子宫出血的治疗效果，本文选取2016年7月～2017年7月本院收治的功能失调性子宫出血患者82例，分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月本院收治的功能失调性子宫出血患者82例，随机分为观察组和对照组。观察组患者41例，年龄25～65岁，平均（37.4±3.2）岁；对照组患者41例，年龄24～63岁，平均（38.6±2.9）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规治疗，观察组患者选择宫腔镜下子宫内膜切除术治疗，具体内容如下。①对照组患者接受常规治疗，给予患者常规功能失调性子宫出血纠正治疗，给予患者黄体酮药物进行治疗，选用药物治疗矫正患者的贫血、凝血功能[2]。②观察组患者选用宫腔镜下子宫内膜切除术治疗。确认患者无手术禁忌且生命体征符合手术治疗条件后，让患者采取截石位接受手术治疗。对患者阴道及宫颈进行常规消毒，选用利多卡因进行常规麻醉。通过阴道置入宫腔镜，对患者的宫腔情况进行常规检查。若患者内膜肥厚，则需要对患者宫腔进行顺序吸刮后，再置入宫腔电切镜。利用宫腔电切镜切除子宫内膜，依次对患者宫底、后壁、侧壁、前壁、双侧宫角的子宫内膜进行切除，并对下方肌层组织进行单极电环切除[3]。手术结束后给予患者术后护理，辅助患者尽快康复。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率进行对比，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者功能失调性子宫出血情况基本消失，身体功能恢复正常；有效：患者相关症状有较明显改善，贫血等不适感有所缓解，生殖系统得到恢复；无效：患者各项症状均无明显改善，甚至出现恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗显效22例，有效18例，无效1例，治疗有效率97.56%；对照组患者治疗显效19例，有效16例，无效6例，治疗有效率85.37%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

功能失调性子宫出血是妇科常见病，多发生于青春期和绝经过渡期女性身上，是一种在内外因共同作用下的下丘脑-垂体-卵巢轴等部位功能紊乱诱发的子宫出血现象。功能失调性子宫出血的临床症状一般表现为月经不规律、阴道不规则出血、经量过多、贫血等，对患者身体健康和日常生活造成不良影响[5]。功能失调性子宫出血经常容易诱发子宫内膜增生等症状，严重的可能诱发癌症，对患者生命健康造成威胁，因此需要选择合理有效的方式进行治疗。目前常用的治疗方法有药物治疗和刮宫术治疗等，但常规药物调节以及刮宫治疗效果欠佳，药物治疗周期较长，刮宫治疗不彻底容易复发，因此需要探寻新的更加有效的治疗方式对其进行根治。近年来伴随着内窥镜技术的发展，在宫腔镜技术指导下进行子宫内膜切除术在治疗功能性子宫出血方面发挥着不错的效果。

宫腔镜下子宫内膜切除术是一种利用宫腔镜配合手术治疗的子宫内膜切除术。功能失调性子宫出血中，卵巢激素变化会影响子宫内膜的致密层和海绵层，因此，对子宫内膜进行内膜部分切除能够有效的达到止血效果，并且避免了传统的子宫切除术中进行子宫切除而造成患者身体器官的缺损。多数患者在选择保守治疗或刮宫术治疗无效后，可以考虑采取子宫内膜切除术进行治疗。子宫内膜切除术要达到良好的手术效果，需要精准的控制子宫内膜的切除厚度，子宫内膜具有较强的再生能力，切除厚度过小达不到良好的止血目的，而内膜切除过深则可能导致子宫内膜出血、子宫穿孔等不良情况，一般选择子宫内膜切除2～3mm可以有效的达到治疗效果。利用宫腔镜技术可以很好的把握手术切除的厚度，宫腔镜技术通过向患者阴道内置入宫腔镜，用以观察患者子宫的具体情况，分析子宫内膜厚度从而进行精准的子宫内膜切除工作。宫腔镜下子宫内膜切除术需要注意进行子宫内膜切除前，对子宫内膜肥厚的患者提前进行刮宫处理，尽量减少对子宫内膜切除手术的影响[6]。在进行宫腔镜下子宫内膜切除术后，需注意对患者进行优质的术后护理，改善患者预后情况，促进患者尽早康复。研究显示，宫腔镜下子宫内膜切除术在治疗功能失调性子宫出血中除了能够有效止血，改善患者经期外，还可以矫正患者的贫血、凝血等症状，治疗效果良好。

宫腔镜下子宫内膜切除术用于治疗功能失调性子宫出血，能够通过有效破坏子宫内膜达到良好的止血效果，同时相比传统的药物治疗和刮宫治疗，治疗更加彻底，复发率较小。相比于子宫切除术，宫腔镜下子宫内膜切除术对患者机体损伤较小，术后愈合时间较短，同时能够更好的保留患者的身体器官完整性。宫腔镜下子宫内膜切除术具有创伤小、恢复快、治疗效果好等一系列优点，在临床用于治疗功能失调性子宫出血中应用效果良好。本次研究中，观察组患者选择宫腔镜下子宫内膜切除术进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

综上可知，选用宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血患者进行治疗，能有效改善患者相关症状，应用效果良好。

[1] 邸琳琳.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(92):65.

[2] 张瑞红.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):92.

[3] 孙蕊.宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血的治疗效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(3):321-322.

[4] 李小晖,张秀红.宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血的治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(26):97-98.

[5] 朱春霞.宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及其影响因素[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):108-109.

[6] 邓建玲.观察宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效和预后的影响因素[J].中国医学工程,2014,22(2):156-157.