不典型增生是癌前病变吗？

问：我今年54岁，最近常感觉胃痛，胃镜检查显示：黏膜欠光滑，小弯侧可见散在多发不典型增生斑。请问，这是癌前病变吗？

答：胃黏膜上皮的不典型增生又称为异型上皮增生或间变。它是胃黏膜上皮细胞和腺管结构脱离了正常状态的一种不典型或异型性改变。由于多种检查技术手段（如纤维胃镜、胃黏膜活检）的普及，所发现的不典型增生也日益增多。不典型增生是否会演变为癌，目前尚无定论。一种意见认为不典型增生属于癌前病变，其中有一部分可发展为癌；另一种意见认为，不典型增生可保持原状长期存在，甚至会自行消失。大多数学者认为，对异型上皮增生应做具体分析，尽管不是所有的不典型增生都能发生癌变，但在胃癌旁常可见到不典型增生，有时也看到在不典型增生病灶内出现癌变，说明胃癌和不典型增生之间有移行的关系。对轻度不典型增生，一般不需要特别处理，中度不典型增生需要定期复查，重度不典型增生需要严密观察，如近期复查不能排除癌变或可疑癌变，或与腺癌鉴别有困难时，可作预防性胃大部切除，术后标本再作进一步检查。