文/刘江峰
出现“咽喉痛”时,大多数人想到的是感冒,一般会到药店买点感冒药吃。张大爷就这样对付了一回,本来以为只是普通的喉咙发炎,没想到差点要了他的命。谈起这件事情,张大爷想想都后怕:先是嗓子疼痛,接着出现了喘不过气的症状,说话含糊不清,感觉自己的喉咙像被堵住了,有窒息的感觉,而且越来越厉害,于是赶紧到医院就医。
医生立即为他进行了检查。在喉镜下看到,本应如小叶片一样薄薄的会厌,由于发炎已肿胀成核桃大小的球形,紧紧地堵塞着气管,张大爷被确诊为急性会厌炎。由于病情发展迅速,还未来得及治疗,张大爷已经出现口唇青紫,生命危在旦夕。医生凭着丰富的临床经验,为他施行了紧急气管切开术,才保住了他的性命。
急性会厌炎又称“声门上喉炎”,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。感染为此病最常见的病因。急性会厌炎全年均可发病,起病急骤,患者发热畏寒,体温可达39摄氏度,讲话含糊不清,咽喉灼痛,吞咽不利。
急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数患者病情凶险,很快窒息,死亡率较高。急性会厌炎之所以凶险,是因为会厌黏膜下组织疏松,极易水肿,可在发病最初几小时内肿大至正常会厌的数倍,以致堵住声门,造成喉梗阻、窒息。喉镜检查可见会厌舌面充血、肿胀如半球状,甚或有脓点。
和普通的咽喉肿痛相比,患上急性会厌炎的患者咽喉疼痛感十分剧烈,到了难以忍受的地步。更为严重的是,患者说话含糊不清,好像嘴里面含着东西一样,出现喘不过气的症状,吞咽和呼吸都很困难。
治疗急性会厌炎要早发现、早用药,及时应用足量抗生素,以保持呼吸通畅。如发生喉水肿,可大剂量应用激素消肿,因为激素同时有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用,所以激素与抗生素联合应用可获得良好的效果。进食困难时应静脉补液,可辅以钙剂、抗过敏药物,注意水、电解质平衡。如果局部有脓肿形成,应切开排脓,这样有利于迅速控制感染。治疗急性会厌炎时要特别重视解除呼吸困难症状,及时输氧或随时准备做紧急气管切开,以免发生窒息。
为了预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力,及时治疗邻近器官的急性炎症,防止感染蔓延。平时应戒烟酒,忌食辛辣刺激食物,保持口腔卫生。