文/刘薇
新生宝宝口腔里没有牙齿,乳牙的牙孢隐藏在颌骨内,上面覆盖着粉嫩的牙龈。一般情况下,等到宝宝6到8月龄时开始萌出乳牙,不过事实上,出牙的时间每个宝宝并不相同,早的4月龄就有出牙的,而晚的可以延迟到10月至12月龄。
新生宝宝口腔里有时候可以见到乳白色的米粒状物或球状物,妈妈会误以为那是“乳牙”,其实那是牙板上皮残余增殖形成的角化物,俗称“板牙”或“马牙”,常见于新生宝宝口内牙槽嵴黏膜上,大多一周左右可以自行脱落,千万不要拿布去擦蹭,以免感染。
宝宝乳牙的萌出有自己的“习惯性”顺序,最先萌出的是下面的两颗中切牙(下门牙),然后是上面的两颗中切牙(上门牙);接下来是上面的两颗侧切牙,然后是下面的两颗侧切牙;再下来顺次出现的是下面的第一乳磨牙、上面的第一乳磨牙,下面的尖牙、上面的尖牙,上面的第二乳磨牙、下面的第二乳磨牙。
全副乳牙大多数情况下应该在宝宝2岁半的时候出齐,上下位置基本对称。2岁以内的宝宝乳牙数量可以用“月龄减4或6”(颗)加以推断,即16月龄大的宝宝应该出牙数量为10至12(颗)。
绝大多数宝宝乳牙萌出时间段在4月龄到12月龄之间,如果乳牙萌出过早,可能会因为牙根过浅而容易发生松动,一旦乳牙非常松动,就需要拔除,以免脱落误入食道或气管内,引发危险;倘若乳牙萌出过晚,则应注意宝宝是否存在钙、维生素D缺乏或代谢异常等问题。
恒牙的萌出时间一般在6岁至12岁之间,口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出,恒牙和乳牙发生交替,很长一段时间内,宝宝口腔内既有乳牙又有恒牙,医学界称之为“混合牙列”时期。在此阶段,牙齿一般遵循“一定时间、按照顺序、左右对称、先下后上”的原则更换。
自6岁左右,宝宝开始萌出第一颗恒牙,大多为第一磨牙(俗称六龄牙),长在全排乳牙之后;还有一种可能,就是下中切牙。然后自7至12岁开始按照从前向后的顺序,萌出的恒牙逐个替代同位置的乳牙,只有尖牙例外,有时候会晚于第一前磨牙萌出。恒牙开始萌出时,有的宝宝可以提前到5岁,有的则错后到7岁。12岁左右一般萌出第二磨牙。
乳牙尚未脱落,恒牙已经萌出,这种情况并不少见,于是恒牙萌出便会缺乏位置,形成恒牙错位萌出,两者重叠,此时的正确做法是,到正规医疗机构检查,并及时拔除乳牙,为恒牙的正常萌出扫清障碍。但应注意,有的乳牙虽然松动了,但其实牙根只是脱离了一半而已,故此不要自己随意拉扯,以免造成损伤和感染。