体检别忘眼

文/李胜

视力检查

这是眼科最基本的检查之一，能够将患者的病情第一时间给予医生一个准确直观的印象。所有和视觉质量异常相关的患者都应该首先接受双眼视力检查。那些因眼睑肿物、眼干燥等与视力关系不大的患者，也通常建议接受这个检查。

裂隙灯检查

裂隙灯是一种显微镜，可以检查外眼、眼前节及前部玻璃体。结合一些接触式和非接触的光学部件，可以对眼底进行检查。裂隙灯是眼科医生经常使用的设备之一，也是基本上所有眼科患者都要接受的检查。

眼底检查

眼底检查的方式很多，有裂隙灯下检查、专业的直接或间接眼底镜检查等不同的方式。眼底检查的目的在于寻找眼底疾病的存在，或者排除眼底疾病的存在。对于大多数有视觉障碍的患者都要接受眼底检查。儿童、成人等定期的眼底常规检查也被认为是必要的。眼底检查有正常瞳孔下检查和散瞳下检查两个方式，医生更愿意进行后者方式检查，因为这样眼底检查更加清楚，检查的范围更大。因此，对于眼底已知存在病变，或者需要详细眼底排查时，患者还应散瞳。

验光和试镜

验光目前主要是使用电脑验光仪，进行眼屈光状态检查。验光的目的在于了解患者目前处于何种屈光状态，是近视还是远视等。

试镜不等同于配镜，而是根据验光的结果，给予患者最好矫正视力的检查。试镜可以了解到患者最好的矫正视力，是临床医生需要了解的重要信息之一。

眼压检查

眼压检查的方式比较多，有接触式和非接触之分，目前常用的是气体非接触方式，既快捷也安全，患者角膜状态良好者都可以接受此检查。部分患者眼压过高，或者角膜状态不佳，则需要接受接触式眼压检查。

此外，医生根据经验，在某些特定情况下，使用指压方法估测眼压也是一种很便捷的方法。所有怀疑青光眼或可能诱发出青光眼发作的患者都应该接受眼压检查，常规眼科检查如条件允许也应眼压检查。眼压检查费用不高，方便安全，如果出现异常则通常意味着可能存在较大患病风险，因此此项检查的适用面可以适当扩大。

泪道冲洗

很多患者误以为泪道冲洗是治疗，其实，泪道冲洗对于泪道阻塞基本没有治疗意义。对于感染性泪道疾病，通常要在冲洗液中加入抗生素。泪道冲洗对于流泪的患者具有诊断意义，对于准备做白内障等内眼手术的患者也通常是必须要检查的项目之一。

光学相干断层扫描(OCT)

OCT检查不同于普通CT检查，OCT检查并不是使用X射线进行的，它是安全无辐射无创伤的，是对视网膜尤其是黄斑部、视盘进行细节检查的重要手段，是眼底病医生常用的检查方式之一。正是因为OCT检查无创安全，也成为很多眼底病患者复诊时跟踪病情变化的主要检查方式之一。

眼部超声

超声检查通常都是无创无痛苦的。对于眼部浅表组织肿物、眼眶疾病、屈光间质不清等患者，眼部超声检查都是很重要的。

除此之外，角膜共焦显微镜、眼前节OCT、角膜荧光染色、角膜地形图、眼CT/MR、青光眼诱发试验、眼球突出度检查等，在角膜屈光手术、青光眼、眼眶病的检查中也经常使用。