不容小觑的耳鸣

◎ 王东

根据统计，耳鸣患者的数量仅次于听力不良的患者，而这些患者因为耳鸣情形，而影响其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足见耳鸣的影响严重性。

所谓耳鸣，是指当我们的耳朵在没有外来声音的刺激之下，自己却能感受到叮当声或轰隆隆等可能是从耳部或头部听到的声响。耳鸣依其发生时间的长短来分类，为短暂性(急性)耳鸣及慢性耳鸣两种。短暂性耳鸣，是指最近才产生而以前没有，时间在3个月内发生的耳鸣；慢性耳鸣，是指超过3个月以上。

另外，耳鸣也有“他觉性耳鸣”及“自觉性耳鸣”两种。他觉性耳鸣占少部分，即是他人也可以用仪器或耳朵，听到患者所抱怨的耳鸣声；而自觉性耳鸣则占较大比例，是只有患者自己本身才能听得到，但别人却无法听得到的耳鸣声。

九成患者听力缺损

耳鸣常见的原因是“血管性疾患”，例如静脉、动脉及动静脉瘘管等问题及“肌肉性疾患”，例如中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题所造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。

外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症）、内耳的疾患（梅尼尔氏症、耳毒性药物、噪音性损伤、老年性听障）、听神经及神经传导路径的疾患（听神经瘤、脑干血管硬化）及大脑皮质的疾患（脑中风、退化症、失忆症）等，只要在听觉传导路径中任何一处出了问题，就可能产生异常的声音。

耳鸣患者常常有听力缺损情形，约占百分之九十。

耳鸣困扰分程度

耳鸣在临床上常呈现多样化，可以是单侧性或双侧性，也可以是连续音或间断音、高频音或低频音、或其他各种不同的音色，如蝉鸣声、嗡嗡声、滴答声、轰隆声、虫叫声和叮当声等。

耳鸣困扰的程度，临床上使用方便的分类，一般可分成4个等级：程度一为要在非常安静时，仔细听时，才能听得到耳鸣声；程度二为稍为安静时下，例如睡觉时，就可听到耳鸣声；程度三为在吵杂的环境中，其耳鸣声可以勉强听不到；程度四为即使在吵杂的环境中，其耳鸣声仍然非常大声。

耳鸣的病因病机

中医自古有“肾主耳，肾开窍于耳”之说，使许多人认为耳鸣必是肾虚所致，其实耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。

导致耳鸣的病因，较常见的有风热外邪侵袭、肝火上扰清窍、痰火壅结耳窍、肾精亏虚及脾胃虚弱等。风热侵袭的耳鸣，起病较急但症状较微，耳内憋气作胀和阻塞感较明显。肝火上扰的耳鸣，症见耳鸣发病突然，耳鸣如闻潮声，症状和情志诱发有关，常在郁怒之后发生或加重。痰火壅结的耳鸣，症见两耳内鸣响，如闻呼呼声，头昏沉重，或兼有咳嗽痰多。肾精亏虚耳鸣，症见耳内常闻蝉鸣之声昼夜不息，夜间较甚，听力逐渐下降，常兼有虚烦失眠、头晕目眩、腰膝酸软等。脾胃虚弱耳鸣，症见过劳则耳鸣更甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉，倦怠乏力，纳少或食后腹胀等。

作息正常最重要

由于耳鸣的成因相当复杂，尤其是慢性耳鸣患者，治疗会是一个相当漫长的过程，因此，平常生活精神的调畅和作息规律的保持是十分必要的。

在日常生活中，患者应有乐观豁达的生活态度，分散自己对耳鸣的关注。避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要长期处于过分安静的环境中。少吸烟、少饮酒，保持充足的睡眠。这不仅关系到患者的生活质量，对提高治疗效果也有积极的作用。