高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中的价值分析

李秀梅 阜矿集团平安医院B超室 （辽宁 阜新 123000）

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对女性健康与生命安全具有直接影响，我国近几年乳腺癌的发病率呈上升的发展趋势，且发病年龄呈年轻化发展[1]。因此，临床提高早期乳腺癌的诊断准确率，可使患者的复发转移明显减少，促使患者预后进一步提升[2]。现对早期乳腺癌筛查中高频彩超与X线钼靶的诊断价值予以分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2012年7月～2016年7月手术的120例乳腺癌患者临床资料，全部患者都通过手术病理确诊，且单侧病灶直径低于20mm，手术前都接受高频彩超检查与X线钼靶检查，全部患者都为女性，最小年龄28岁，最大年龄76岁，平均（43.26±2.13）岁。43例患者由普查发现，77例患者存在乳房扪、无痛性肿块、乳头溢液等症状到医院就诊。发病位置：50例左侧，所占比例41.67%，70例右侧，所占比例58.33%。

1.2 方法

（1）仪器：利用彩色超声诊断仪（GE Voluson730型），探头频率9.0MHz～15.0MHz；X线钼靶机（意大利GITTO）配备的工作站具有快速且清晰的特点。

（2）方法：第一，高频彩超。患者选择仰卧位，两手在头侧自然放置，使两侧乳房完全暴露，进行两乳反复扇形交叉扫描，密切观察与统计肿块数量与大小等情况，并扫描两侧腋窝与锁上淋巴结；其次，X线钼靶。应用自动曝光方式。对两侧乳腺轴位和斜位常规进行摄片，必要时可采用病灶局部加压法摄片，由专业医师对检验结果予以分析。对乳腺类型认真观察，并着重观察病变的部位、大小以及恶性钙化等情况，同时，观察血运增加、皮肤增厚以及局限凹陷等情况；第三，联合检查。高频超声对乳腺结构部局部紊乱或疑似钙化检查时，应与X线钼靶检查有效结合，进行及时、准确诊断。X线钼靶对产生恶性钙化灶检查的过程中，超声未发现有肿块时，应再予以超声复查；钼靶对良性病变实性或囊性不能确定时，超声可有效显示。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0软件，计数资料如诊断准确率等表示用%，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 病理检查结果分析

全部患者经过病理检查显示：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管内癌分别有99例、13例、8例，所占比例分别为82.50%、10.83%、6.67%；病灶TNM分期：0期、1期、2期、3期分别有27例、76例、14例、3例，所占比例分别为22.50%、63.33%、11.67%、2.50%。

2.2 影像学表现

超声表现：通常呈现低回声肿块，内部回声不够均匀；边缘呈蟹足样；微细钙化表现为强回声光电；血流信号较丰富；具有较高检出率，通常呈高速高阻型。

X线钼靶：（1）直接表现：钙化表现为小叉状或者泥沙样等。肿块呈现分叶状与透亮环，囊性与边缘有毛刺出现；呈现局限性致密影；结构相对较扭曲；（2）间接表现：大导管征与异常血管征，乳头有凹陷表现，厚皮征，腋窝淋巴结存在肿大症状。

2.3 检查结果对比

高频彩超诊断乳腺癌符合率为85.00%（102/120），X线钼靶诊断乳腺癌符合率82.50%（99/120），诊断结果的对比（P＞0.05）；高频彩超联合X线钼靶的诊断符合率97.50%（117/120），其和单一检查手段的对比（P＜0.05）；高频彩超微细钙化检出率34.17%（41/120），比X线钼靶检出率60.83%（73/120）低，P＜0.05；高频彩超乳腺癌血流信号检出率81.67%（98/120），比X线钼靶检出率21.67%（26/120）高，P＜0.05。

3.讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康与生命安全有直接威胁。因此，及早发现与诊治乳腺癌，可使患者病死率有效降低。高频彩超在早期乳腺癌的筛查中被广泛应用，未有辐射性，属于妊娠与哺乳期患者的乳腺癌筛查的首选方法[3]。其利用各个组织的声阻抗差异产生的微小界面成像，组织分辨率较好，对肿块敏感性较强，不会受到腺体密度的干扰，可对乳腺与胸壁的解剖层次更加清呈现，可检测直径大于5mm的乳腺肿块，可充分显示肿块与附近组织之间的联系、肿块内部血流情况；对囊性病灶比较敏感，在囊性增生性病变中有肿块出现；其对腋窝与锁骨上淋巴结的诊断准确率比X线钼靶高[4]。高频超声也存在一定不足，如对医师水平有较高依赖性、对病灶的定性诊断存在一定难度等。

X线钼靶是对乳腺癌早期筛查的重要检查方法，其具备较高的密度分辨率，可有效检测腺体内的微小钙化情况，可清洗显示直径为2mm的微小钙化。乳腺癌诊断中钙化具有举足轻重的作用，X线钼靶对乳腺癌诊断的重要征象为出现泥沙样簇状分布的钙化，特别是早期乳腺癌因为瘤体较小，密度和边缘不够清晰，很难发现，此时，钙化可能作为乳腺癌诊断的重要因素[5]。X线钼靶也有一定缺陷，如对密度差异较小的乳腺腺体软组织分辨率不高，对致密性组织结构不能清晰显示；对于低于20mm的乳腺肿瘤有一定的漏诊或误诊等情况。高频超声与X线钼靶对乳腺癌早期均有一定诊断效果，两者联合，可使乳腺癌的诊断灵敏度显著提高。本研究结果显示：高频彩超与X线钼靶联合检测和单一检查手段的对比（P＜0.05），与相关研究结果一致[6]。

总而言之，早期乳腺癌筛查中高频彩超与X线钼靶都一定诊断价值，两种方法结合可使诊断准确率显著提高。

参考文献

[1] 任东,宋庆珍,高国伟,等.高频彩超、钼靶及二者联合应用在早期乳癌筛查中的价值评估[J].中国继续医学教育,2017,9(19):58-60.

[2] 郝奕.高频彩超与钼靶X线在早期乳腺癌患者诊断中的应用分析[J].医学信息,2016,29(29):271.

[3] 张秉宜,张郁林,韩玲,等.高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(1):14-17.

[4] 郑华英,朱玉莉,陈小翠,等.高频彩超、钼靶及两者联合应用在Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2017,24(6):65-67.

[5] 赵丽娟,徐卫云,张晓红,等.高频彩超与钼靶X线在不同年龄乳腺癌初诊中的对比研究[J].中国医药指南,2016,14(3):14-15.

[6] 蔡继莹.高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的临床诊断价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(3):40-43.