B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的疗效分析

丛培玉 大连辽渔医院 （辽宁 大连 116000）

本院对2016年1月～2017年1月收治的69例急性胆囊炎患者实施B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，经治疗后患者的高热、寒战、腹膜刺激、腹痛等症状均得到有效改善，后期治疗采用腹腔镜与胆囊切除术治疗后，69例急性胆囊炎患者均已痊愈，现将研究过程与结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年1月～2017年1月收治的69例急性胆囊炎患者作为本次研究对象，其中男性患者25例，女性患者44例，最小年龄为22岁，最大年龄为89岁，平均（52.2±3.5）岁，存在既往史者51例，经B超检查均显示，胆囊肿大、胆囊囊壁增厚、胆囊积液、胆囊内胆汁淤积，所有患者均经B超检查结果确诊为急性胆囊炎；69例患者的临床表现症状有墨菲征阳性者19例，后背胀痛者24例，右上腹痛者15例，发热者11例。

1.2 手术治疗方法

69例急性胆囊炎患者入院确诊后，均在在B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术进行治疗；所有患者均先进行胆囊穿刺造瘘，穿刺入路选择经皮经肝脏，在B超引导下将管道与指导丝置入，然后将猪尾导管置入，在超声检查中可见猪尾管位于胆囊腔内即标志着置管成功[1]。穿刺成功后抽取胆汁进行细菌培养，然后进行胆囊造瘘术。手术结束后，在皮肤上妥善固定引流管，避免引流管发生脱落现象。行穿刺造瘘患者术后要禁食，禁食时间为6～12h，对患者术后出血、胆漏、腹膜炎等术后并发症进行观察记录，术后应用第3代头孢菌素进行抗感染治疗，胆汁培养与药敏报告得出后，对敏感抗生素进行针对性调整[2]。

2.结果

69例急性胆囊炎患者均成功实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，术后无出血、胆漏、腹膜炎等术后并发症，所有患者术后12h即可应用低脂流食，后续治疗过程中57例患者应用腹腔镜胆囊切除术进行后续治疗，12例患者因手术过程中的解剖结构不清晰，在手术过程中转为开腹胆囊切除术治疗，69例患者均治愈，治疗痊愈率100%，患者行B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗有效率为82.61%。

3.讨论

急性胆囊炎是一种常见的临床疾病，病因较为复杂，多数患者是由于结石而引发急性胆囊炎，同时机械性梗阻、细菌性炎症等因素都可引发急性胆囊炎[3]。胆总管末端括约肌随着年龄的增大会出现弹性降低，导致胆道发生拟行性感染，进而引发急性胆囊炎，若急性胆囊炎患者救治不及时，也会出现化脓、穿孔等并发症，严重威胁患者的生命安全。

在临床上急性胆囊炎的常规治疗方法为手术切除治疗，最主要的治疗措施为胆囊切除，但是在行胆囊开腹切除术不仅创伤面积大，而且对于患者的术后愈合康复也会产生较大的负面影响，特别是部分老年患者由于自身身体机能大幅度降低，行开放式手术的难度较大，老年患者术后恢复时间较长，不利于创口的恢复，在术后恢复期间也易发生感染等不良事件，影响患者的预后康复[4]。而随着我国微创技术的发展，腹腔镜技术的日渐完善，在胆囊切除术中应用腹腔镜技术，不仅可使患者的创伤面积有效减少，也可有效降低患者的感染发生率，是现今急性胆囊炎临床治疗的首选治疗方式，但是，在临床实践过程中发现急性胆囊炎患者的病死率依旧较高，特别是老年患者对于手术不耐受性高，手术治疗难度较大，因此，如何降低急性胆囊患者的病死率，提高治疗效果成为现今研究的重要课题。

本院在B超导引下实施经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗，手术过程中无需对胆囊进行剥离，使手术时间有效缩短，患者也无需进行插管，对患者的创伤性较小，适合无法进行胆囊切除术的患者与体弱多病患者。本次实验应用B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗有效率为82.61%，治疗效果较为理想。在临床治疗过程中对于造瘘术治疗失败的患者均已通过胆囊切除术治疗，治疗成功率为100%。通过本次实验结果可知，应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗效果较为理想，治疗有效率较高。

综上所述，B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎患者临床疗效显著，具有较高的安全性，适用人群较广。