费森尤斯4008S血透机维修实例

郭文锋

广州市第一人民医院医疗设备科 （广东 广州 510180）

随着我国居民生活水平的提高，2型糖尿病和高血压患者逐渐增多。作为糖尿病和高血压的常见并发症，患有慢性肾功能衰竭的患者越来越多[1]。与此同时，血液透析机在慢性肾功能衰竭的治疗中也得到了越来越广泛的应用。血液透析的原理是利用半渗透膜两侧溶质浓度差，经渗透、弥散与超滤作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质紊乱以达到治疗的目的。德国费森尤斯公司生产的4008S系列血透机符合人体工学设计，结构合理，操作简便，并且可对治疗参数进行快速直观的编程，是本院的主力机型。该系列血透机具有高分辨率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。该系列血透机由血液体外循环系统、透析液供给系统以及超滤系统三个部分组成[2]。血液体外循环系统具备抗凝、循环压力、空气监测的作用；透析液供给系统包括温度控制、配液、除气、超滤监测等功能；超滤系统的目的是清除患者身体中的多余水分[3]。该系列血透机具有HD血液透析模式、HF血液滤过模式、HDF血液透析滤过模式三种治疗模式，能使用任意厂家透析液配方。血透机是集微电子、机械、流体力学、生物化学、光学、声学等于一体的体外循环系统。它由水路和电路两大部分组成，具有较高精密度。在血透机使用过程中，一些小问题也会引起设备的警报和故障，从而影响治疗的效果。本文针对费森尤斯4008S血透机的几种故障现象，进行故障分析并研究解决方案，希望能对血透机的维修提供参考。

1.故障分析

故障一：血透机开机后，在开机信息显示时停止运行，报“CPU Failed”错误，无法进入系统。医护人员尝试重启机器后，依然报“CPU Failed”错误。根据报警信息提示，先不考虑软件方面的故障，先查找硬件方面的故障。断开血透机电源后，打开机器前面板，查看电路部分。血透机的电路部分位于机器上部，各种功能类集成电路版采用模块化方式插在主板插槽中。定位到CPU所在的集成电路版，取出仔细观察，发现CPU和主要的电路元件并没有明显的烧坏以及发黑的痕迹，可以初步排除硬件烧坏故障。同时发现电路板上附着有白色的结晶和粉末，这是机器使用时间较长，透析液的盐分附着在电路板上导致的。怀疑是结晶导致电路接触不良，产生故障报警。采用电路清洁剂喷洗电路板，配合干燥的纱布去除电路的结晶和粉末。等待电路板晾干后，重新插入插槽，再次开机依然报CPU Failed。断开电源后，重新取出CPU所在的集成电路版观察，发现电路板的金手指颜色暗淡并且缺乏光泽。怀疑是电路板使用时间长，与空气长期接触，金手指表面产成了氧化层，从而导致接触不良。用橡皮擦拭集成电路板的金手指，去除氧化层。清理橡皮碎屑后，将集成电路版再次插入插槽。开机后成功进入系统，顺利通过自检，故障解决。

故障二：血透机在热消毒过程中，报“Rinse failure F13”错误，热消毒无法完成。考虑水路部分有堵塞，先退出消毒程序，开启冲洗程序，运行2～3min，希望能通过冲洗消除水路堵塞。再次进入消毒程序，消毒过程中依然报Rinse failure F13错误，说明冲洗无法消除堵塞。需要确定水路堵塞的位置。将血透机关机，通过背后开关切换到维修模式后开机。进入维修界面，依次检查各个电磁阀的动作情况，发现各个电磁阀在通电和断电的动作及声音正常，可以排除电磁阀故障。继续在维修模式中检查各个泵的动作情况，发现一个泵给出启动指令后无动作，判断该泵堵塞或者卡住。保持启动指令，找到故障泵的位置，先用木块对准泵的外壳，用小锤轻轻敲击木块，看看泵能否转动。向右边方向连续敲击几次后，泵依然无动作，说明该泵彻底卡住，考虑更换电机。将血透机关机断电，拆下故障泵的电机，换上备件。在维修模式中开机测试，备件能够正常运转。将血透机关机，通过背后开关切换到运行模式后开机，重新进入消毒程序后，消毒可以正常完成，故障解决。拆开故障电机检查，发现电机内部的碳刷有严重磨损，说明电机使用时间过长导致碳刷老化，更换碳刷后，电机可留作备件日后使用。

故障三：血透机开机出现“Flow alarm”错误，不能通过自检。将血透机关机后重新启动，在自检过程中依然报“Flow alarm”错误，首先排除血透机系统故障。再考虑电磁阀，流量泵等部件的故障。关闭血透机，通过背后开关切换到运行模式后开机，依次检查电磁阀和各个泵的动作情况，发现电磁阀和各个泵的动作及声音正常，可以初步排除电磁阀和泵的故障。再考虑血透机水路部分的过滤器有堵塞，拆开血透机外盖，检查机器的每个过滤器，查看有无堵塞，并对过滤片逐一进行清洗。检查到血透机后盖的两个过滤网时，发现过滤网上附着有较多絮状物。怀疑是该过滤网使用时间较长，絮状物附着在网上导致血透机水路不畅通，机器因此报错。拆下两个过滤网，一边用水流冲洗，一边用纱布擦拭，清除絮状物。用干净软布吸走过滤网的水分，装好两个过滤网后重新开机，血透机能够正常通过自检，故障排除。

故障四：血透机在透析过程中，显示屏出现“Conductivity F01”报警，电导度无法正常上升，面板上的电导度刻度指示灯掉到最底部。电导度反应了透析液中的总离子浓度，与AB液的浓度密切相关。首先观察AB液桶的情况，检查发现AB液没有混淆，再考虑AB液是否用完，发现桶内AB液还剩余很多，排除AB液不足的问题。然后考虑AB液配比问题。本院的AB液是由院内的配液系统统一配制的，将故障机的AB液与隔壁正常工作的机器调换，发现隔壁机依然能够正常透析，而故障机依旧报错，也可以排除AB液配比错误的问题。再考虑AB液输送管路出现堵塞，拿出AB液吸管仔细查看，发现A液吸管中水柱有波动但几乎不上升，说明A液管不能正常吸液。怀疑A液吸管的连接头滤芯有堵塞，更换新的连接头后观察，A液吸管中水柱可以上升。将吸管重新放好，按面板的“Start”键消除报警声，等待几分钟后报警消除，面板上的电导度刻度回升至正常水平，故障解决。拆开旧的连接头检查，发现内部滤芯有一层结晶状的物质，经反复冲洗后依然无法去除，只能弃用。由于设计原因，吸管的连接头容易堆积晶状物，每隔一段时间需要更换新品。

2.小结

血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的最现实和有效的途径，血液透析机更是透析患者的生命依靠[4]。良好的血透机状态可以保证患者的透析效果和安全。为了使患者得到有效而及时的治疗，血透机的日常管理及维护保养工作相当重要[5]。在日常使用中，医护人员要做好血透机保养以及消毒清洗工作。设备工程师要熟悉维修手册，掌握各种故障代码的具体含义，遇到血透机的故障时，可以根据故障代码提示，按照从简到繁的原则，逐项排查故障发生的原因。可以充分利用费森尤斯4008S血透机提供的维修模式，进入维修界面对各部分元件进行调试以及校准。若血透机故障无法独立处理，设备工程师应当立即联系厂家，与厂家的技术工程师一同解决问题[6]。在每次维修后，设备工程师应记录详细的维修过程，为日后的维修工作提供参考依据。设备工程师要协助血透中心建立紧急情况处理制度，在血透中心配备一到两台备用机。不仅要关注血透机本身的使用情况，而且要监测院内水处理中心和配液系统的状态，每天登记好数据，一旦出现数据异常，要及时上报和处理。设备工程师要做好血透机巡检工作，积极开展预防性维修，定期检查血透机各部件运行状况，发现老化的部件要及时更换。在熟练掌握血透机原理前提下，注重分析和积累，及时解决故障，为临床治疗提供保障。

[1]汪垟.费森尤斯4008B血透机流量故障维修两例探讨[J].中小企业管理与科技旬刊,2016,16(1):274.

[2]黄耀辉,严潭,黄加顺.费森尤斯4008B血透机水路部分常见故障分析处理[J]中国医疗设备,2014,29(1):141-143.

[3]周加伟,周文光.Fresenius 4008B、4008S血透机的维修实例及分析[J].医疗装备,2003,16(10):36.

[4]方国梁.血透室的预防性维护[J].医疗装备,2017,30(7):71-72.

[5]邵勤,周南平,龚志千,等.保障血液透析机安全工作的探讨[J].中国医疗设备,2012,27(11):135-137.

[6]薛爱玲.血透临床工程师对血透机的日常管理及维护保养[J].中国社区医师,2017,33(14):134-136.