鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

2018-01-27 05:13宋显忠
中国医疗器械信息 2018年1期
关键词:鼻息肉鼻窦炎鼻腔

宋显忠

大连市旅顺口区人民医院 (辽宁 大连 116041)

慢性鼻窦炎鼻息肉是一种常见的耳鼻喉科疾病,表现为鼻道堵塞、嗅觉失灵、头痛头晕等症状,其主要是由鼻内黏膜液体分泌量增加多引发的,具有较高的发病率。相关数据表明,该病病程时间长,容易反复发作,只能通过手术进行治疗,以起到彻底根治的效果,但是由于手术部位特殊,选用何种手术方式进行治疗一直以来都是临床上争议的一个重点问题[1]。为此,本文以2015年6月~2016年6月间于本院接受治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者72例为研究对象,分组探讨了筛窦开放刮除术和鼻腔镜手术的具体实施效果,过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年6月~2016年6月间于本院接受治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者72例,将其分为2个研究小组。观察组患者共36例,男性21例,女性15例,年龄18~68岁,平均年龄(35.6±2.8)岁,病程时间6个月~12年,平均病程时间(5.0±1.2)年;对照组患者共36例,男性23例,女性13例,年龄20~63岁,平均年龄(36.7±3.0)岁,病程时间1~10年,平均病程时间(5.2±1.4)年。经检查,所有患者均符合中华医学会耳鼻喉科学分会制定的有关慢性鼻窦炎鼻息肉的相关诊断标准[2],排除处于哺乳期、妊娠期或存在其他治疗禁忌症的患者。两组患者在年龄、性别、病程时间等一般资料上没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均签署了知情同意书。对照组应用筛窦开放刮除术治疗;观察组采用鼻腔镜治疗,手术方法:患者保持仰卧位,接受全身麻醉;在直视状态下切除鼻部增生息肉组织,剥离钩突,切除颌窦开口上方的钩突尾端部分,开放颌窦开口;若操作中出现了颌窦水肿、粘连、息肉较大等情况,应扩大窦口;使颌窦开口直径在10~20mm左右,将鼻腔镜伸入窦腔内,与鼻腔镜直视状态下切除病变部位,清理筛泡额隐窝,开放额窦、蝶窦、筛窦,注意保留筛窦间隔以及黏膜;若患者鼻甲肥大,则考虑切除部分或者全部鼻甲;冲洗鼻腔后,于颌窦腔内放入碘仿纱条,将凡士林纱条填塞入鼻腔[3],术后48h内依次取出填塞物,并给予抗生素及呋嘛液滴鼻剂辅助治疗;注意每日清洗鼻腔积血或者结痂物,1周后进行鼻腔灌洗,完成治疗过程。术后随访1年。

1.3 观察指标

显效:患者各项症状均消失,内窥镜检查显示窦口开放状态良好,窦腔黏膜上皮化,未发现脓性分泌物;有效:患者各项症状均有所好转,内窥镜检查显示窦腔黏膜区域肥厚,有水肿和少量脓性分泌物;无效:未出现上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理,计数资料以χ2进行检验,以(n,%)表示,计量资料以t进行检验,以(±s)表示,当P<0.05时,所得差异显示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

观察组中治疗无效1例,治疗有效8例,治疗显效27例,治疗总有效率为97.22%(35/36);对照组中治疗无效10例,治疗有效12例,治疗显效14例,治疗总有效率为72.22%(22/36)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应

观察组中1例患者出现鼻腔粘连情况,不良反应发生率为2.78%(1/36);对照组中4例鼻腔粘连,2例上颌窦口闭锁或狭窄,2例继发性出血,不良反应发生率为22.22%(8/36)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 复发率

术后1年随访结果显示,观察组中无复发情况,对照组中有4例患者复发,复发率为11.11%(4/36)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

变态反应及感染是引发慢性鼻窦炎鼻息肉的主要因素,患病后,患者鼻黏膜增生,堵塞鼻腔,导致鼻腔无法正常通气,继而引发了多种继发反应,如鼻塞、流鼻涕、嗅觉失灵、头痛、头晕等,严重影响了患者正常的生活。药物治疗并不能彻底根治该病,且长期用药容易导致患者病情反复发作,这无疑增加了患者的负担。手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的最根本方法,近年来,随着微创技术的不断发展,鼻腔镜的优势逐渐凸显出来,成为了当前患者治疗的首选。

传统的筛窦开放刮除术效果并不理想,这是由于其术中视野不佳、病变切除不彻底导致的,实践证明,该方法虽然可以起到改善鼻腔通气效果的作用,但是没有真正涉及到头晕、头痛等症状,且术后创伤大,患者恢复速度慢,出现并发症和不良反应的几率较高,患者接受度较差。鼻腔镜手术的优势在于能够根据鼻腔的解剖结构,在直视状态下彻底清除病变组织,并保留鼻甲结构,能够有效改善鼻腔透气效果,同时恢复鼻黏膜纤毛的正常功能,手术过程较为安全。另外,术中的开口也在安全范围内,术后患者的恢复速度快,出现并发症或者不良反应的几率较低,总体效果较好。鼻腔镜手术虽然有着较高的优越性,但是术中也应该注意一下几点,首先,术前应根据患者的鼻腔、鼻窦变异情况,确定手术切除范围,这是手术的关键。其次,应尽量保留窦内黏膜,如上领窦、额窦口等部位的黏膜组织,应避免对其造成损伤。总的来说,鼻内镜手术具有操作简单、视野良好的特点,能够准确定位鼻息肉的范围,可同时处理鼻腔解剖结构的变异情况,彻底清除病灶组织,且术后患者恢复速度快,远期效果较好,具有较好的临床应用价值。

本次研究中,观察组采用了鼻腔镜手术治疗,结果显示观察组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为97.22%、2.78%,对照组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为72.22%、22.22%,两组差异有统计学意义(P<0.05),以上数据表明,鼻腔镜手术安全性高、效果显著,可有效清除病灶组织,患者的接受度较高;治疗后1年随访,观察组中未出现复发病例,对照组复发率为11.11%,两组差异有统计学意义(P<0.05),这表明鼻腔镜手术的远期效果较好,可以有效减轻患者的心理及经济负担。

综上所述,对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻腔镜治疗,所得效果显示出较大的优越性,值得临床推广。

[1]姚丽杰.鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,11(8):71-72.

[2]白仁堂.鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗[J].中国民康医学,2015,12(23):53-54.

[3]姚琪.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究[J].中外医学研究,2015,27(6):147-149.

[4]王丽娟,王黉遒,冀丽彬.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J].中国实用医药,2014,15(10):94-95.

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