彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用效果评价

赵莉

中国医科大学附属盛京医院大连医院 （辽宁 大连 116600）

子宫内膜癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，一般发生于子宫底部内膜，其发病率在临床上逐渐增高，会对患者的生命安全造成一定程度的危险，会出现阴道流血、阴道排液，疼痛等临床表现[1,2]。本院为了观察彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用效果，将收治的疑为子宫内膜癌患者69例，分别给予彩色多普勒超声、术后病理检验，具体见文章描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次选取本院2015年1月～2017年3月住院部收治的疑为子宫内膜癌患者69例，分别给予彩色多普勒超声、术后病理检验，观察其检验对子宫内膜癌早期诊断的价值；患者年龄为39～66岁，平均年龄为（53.61±12.71）岁；其中绝经后妇女有34例、未绝经后妇女35例；临床表现：不同程度的阴道流血35例、阴道不规则性流血34例。

1.2 方法

给予彩色多普勒超声进行诊断。采用3.5～5.0MHz频率腹部探头和6.0～8.0MHz频率阴道探头，对患者的子宫大小、形态、内膜厚度以及肌层回声进行测量，并重点测量内膜回声、边缘光滑度、界限清楚度以及是否出现回声中断现象。

彩色多普勒超声诊断标准：①子宫内膜增厚，育龄妇女大于12mm，绝经后妇女大于5mm；②内膜回声呈局限性或者弥漫性不均匀混合性；③内膜和基底边界不清楚，呈现出条状或点状彩色血流信号；④晚期会出现子宫增大、变形以及轮廓不清晰现象。

1.3 观察指标

观察彩色多普勒超声、术后病理检验对子宫内膜癌早期诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0系统进行处理，诊断结果采用用（%）表示，χ2检验；当P＜0.05时，代表两组子宫内膜癌患者的基本资料对比有明显差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 两组患者的诊断结果

69例患者经手术治疗和术后病理诊断，最终诊断结果表明子宫内膜癌患者有38例，其中在绝经后患者有34例、而未绝经患者有4例；经彩色多普勒超声确诊为子宫内膜癌有32例，其中在绝经后患者有29例、而未绝经患者有3例。

临床分期结果表明：病理检验组Ⅰa期8例、Ⅰb期15例、Ⅰc期7例、Ⅱb期5例、Ⅲa期2例、Ⅲc期1例；而彩色多普勒超声组Ⅰa期6例、Ⅰb期13例、Ⅰc期6例、Ⅱb期5例、Ⅲa期1例、Ⅲc期1例。

2.2 彩色多普勒超声表现

经彩色多普勒超声诊断为子宫内膜癌患者32例，其中有2例患者合并多发性子宫肌瘤；未绝经3例患者的子宫厚度在17～23mm；而绝经后29患者的子宫内膜厚度则在7～16mm；彩色多普勒超声结果可表明患者的子宫内膜轮廓不光整、不均匀、增厚，可以看到粗大光点，光点处回声比较强，并且分布不均匀，但是肌层分界比较清晰；肿瘤出现在子宫内膜层，可测出较为杂乱、密集点状以及条状血流的信号，其血流频谱为低阻型。

3.讨论

子宫内膜癌在临床上又被称为子宫体癌，是指患者子宫内膜发生原发性恶性肿瘤；主要是因雌激素分泌过多，对子宫内膜进行持续性刺激，导致其发生囊性增生和腺瘤样增生，在临床上多发于绝经后女性，会造成患者出现不规则性阴道出血现象[3]；随着我国激素替代疗法的广泛应用，此病的发病率在临床上逐年增加，由于患者一般为内膜样腺癌，其放疗治疗敏感度比较低，故此在临床上早期手术治疗是主要手段，同时也是首选治疗方法[4]；子宫内膜癌不仅会对患者造成生理方面的痛苦，并且还会给患者带来较大的心理负担，引发一系列的负面情况；由此可见早期诊断对改善患者的生活质量具有重要意义；应用刮宫进行早期诊断，可以有效的获得病理诊断结果，但是不能提供病灶浸润范围和程度，从而不能准确的做到肿瘤分期[5]；而彩色多普勒超声可以对子宫内膜癌进行多轴位、多序列成像，从而准确对其肿瘤浸润范围和程度进行评估，其操作属于无创检查，同时也是一种非侵入性检查，可以清晰的显示病灶形态、边界、内部回声特征以及血流情况，并且对肿瘤分期较为明确，在临床上逐渐成为首选检查方式[6,7]。

从本研究结果中可发现69例患者术后病理诊断结果表明子宫内膜癌患者有38例，其中在绝经后患者有34例、而未绝经患者有4例，经彩色多普勒超声确诊为子宫内膜癌有32例，其中在绝经后患者有29例、而未绝经患者有3例，两组患者对比的数据有差异（P＜0.05）；而临床分期结果表明病理检验组Ⅰa期8例、Ⅰb期15例、Ⅰc期7例、Ⅱb期5例、Ⅲa期2例、Ⅲc期1例；而彩色多普勒超声组Ⅰa期6例、Ⅰb期13例、Ⅰc期6例、Ⅱb期5例、Ⅲa期1例、Ⅲc期1例（P＜0.05）；由此表明彩色多普勒超声组的总体符合率84.21%；分期合理发生为Ⅰa期75.00%、Ⅰb期86.67%、Ⅰc期85.71%、Ⅱb期100%、Ⅲa期100%、Ⅲc期100%。

总而言之，子宫内膜癌会对患者的生育功能和生活质量造成较为严重影响，对其早期进行彩色多普勒超声诊断可以有效的改善患者生活质量，并且能为早期治疗提供重要依据。

[1]刘晓芳,戴常平,王红英.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌新分期中的价值研究[J].肿瘤影像学,2016,25(2):174-178.

[2]黄光媛.彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值分析[J].中医临床研究,2015,7(12):128-129.

[3]邢智利.彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):135-136.

[4]周克松,李明星.子宫内膜癌超声造影与经阴道彩色多普勒超声表现比较[J].中国超声医学杂志,2015,31(1):50-52.

[5]刘爱民,马志伟,杨军.经阴道彩色多普勒超声对临床Ⅰ期子宫内膜癌浸润深度与手术病理T分期的对照研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(a4):28-29.

[6]何大馨,祝海城,马鹰.阴道彩色多普勒超声结合弹性成像技术对子宫内膜癌的早期诊断价值[J].中国医学物理学杂志,2016,33(11):1163-1167.

[7]尹绪爱,马克玉,肖大树,等.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志电子版,2012,8(3):309-310.