潇洒打响指 当心肌腱滑脱

郭仲华

小张在一次饮酒后，与几个同事谈笑风生，并潇洒地用右手打了几个响指。当时隐约觉得中指有些疼痛，他也没在意。第二天，他感到中指疼痛、伸屈不灵活，以为伤着了，擦了点外用药。10多天后疼痛仍不见好转，这才急忙到医院骨科就诊。医生检查后，确诊小张患了中指伸肌腱滑脱。

手指伸肌腱滑脱是比较常见的肌腱病变之一，属于中医“筋伤”“筋跳槽”范畴，中青年人多见。手部的指伸肌腱除拇指外，其余四指的伸肌腱都经过比较圆滑的掌骨头，这在握拳时看得比较清楚。肌腱的两边都有腱膜组织维持其一定的张力，能起到稳定作用。

指伸肌腱在掌指关节处的滑脱，以中指、无名指向小指一侧滑脱最为多见。病因除了外伤，如扭伤、弹指伤等方面的因素外，患类风湿关节炎也可造成伸指肌腱两侧膜状稳定结构破坏。小张打响指时，由于拇指和中指相互用力搓动，瞬间产生屈曲张力和旋转扭力，使指伸肌腱在掌指关节处产生向小指一侧的滑动力，则极易损伤肌腱周围的筋膜组织，使指伸肌腱从正常“轨道”滑向一边。指伸肌腱损伤后，产生局部疼痛、肿胀，伤指不能完全伸直，掌指关节屈伸动作不协调。当掌指关节屈曲时，指伸肌腱向小指一侧滑脱，当掌指关节伸直时，肌腱又弹回到原位，以致反反复复。

当发现手指（尤其是中指、无名指）轻微损伤后，出现疼痛、伸指无力、动作不协调时，不应简单地认为是伤了筋，应及时就医处理。对此病的治疗，一般早期损伤可将掌指关节伸直位用石膏或夹板制动4周，给予其自行愈合的机会。如果肌腱反复滑脱时间长，伸指肌腱损伤，应当手术缝合修复。根据小张的病情，医生很快为他做了肌腱修补手术，6周后手指完全恢复正常功能。

日常预防手指伸肌腱滑脱应注意以下几点：①避免无意识的反复打响指或弹指、扭指动作；②运动中如打篮球、打排球等，注意防止手指戳伤或碰伤；③避免手指过度重复运动；④积极防治类风湿关节炎，避免其反复发作损害肌腱腱膜组织结构。