重视慢性肾衰才能避免患上尿毒症

■曼硕

经常听到尿毒症这个词，但很多朋友或许并不太了解这到底是一种怎样的疾病。实际上，尿毒症就是慢性肾衰竭，这意味着肾脏功能已经重度受损，而且没有任何办法可以恢复，只能逐渐依靠透析或肾脏移植生活。

《柳叶刀》就曾公开一组数据，中国慢性肾病发病率为10.8%，相当于有1.3亿肾病患者，数量与糖尿病患者基本持平，而尿毒症患者更是高达290万人。

然而对于尿毒症患者而言，终身透析才能维持生命。但一次透析花费数百元，每隔一日就需透析一次，再加上终身服药，其医疗成本让尿毒症患者不堪重负，也让肾病成为世界上最贵的慢性病。

慢性肾病主要指肾脏的功能或结构出现异常，并且连续超过3个月。一旦肾功能出现问题，排出毒素的能力也就下降。而医生在诊治过程中，就会用“肌酐”的指标来评估肾脏受损的严重程度。

之所以用肌酐，主要由于它的产生相对恒定，很少因素能够影响肌酐的产生；同时排出固定，99%的肌酐都是从肾脏排出，并且含量也几乎不会受到药物影响。

所有医生还会根据血液或尿液中的肌酐值，再加上患者年龄、性别等相关因素，就能够估算肾脏的排泄能力，一般分为5期，而尿毒症就是慢性肾病的终末期。

大多数尿毒症都是经历这样的过程：尿蛋白/潜血出现——肾病综合征/肾炎综合征——肌酐升高/肾衰竭——尿毒症/透析。在肾脏的5个阶段中，1期与2期可以逆转，只要患者及时治疗，还是能够有治愈的机会。但4～5期就无法逆转，只能采用医疗措施来改善生存质量。

很显然，3期就是一个分水岭。若处在这个阶段的患者，只要能够正确规范化治疗，并且保持其他良好的生活习惯，自然就不会进展到尿毒症。

但令人担心的是：我国有2000多万人还处在这个关键时期，并且慢性肾脏疾病知晓率还不足以10%，有九成丝毫不知自己有肾脏病。

这2000万人，几乎半只脚都迈入了尿毒症，只要这时候能有意识规避，做好防范措施和治疗即可远离尿毒症。但可惜绝大多数患者处在危险之中却不知情，依旧过着不健康的生活，因此这290万尿毒症患者大多就因此而来。

那么，我们该如何判断自己是否有尿毒症风险呢？一般而言，慢性肾病患者起初会出现一些不明显但又察觉到的症状，例如双眼睑以及颜面部浮肿，又或者下肢指凹性水肿，患者容易疲倦乏力，即便休息后还是感觉不适。

有些患者会出现不明原因的食欲减退、恶心或呕吐，检查胃镜时尚未发现有明显病变；往常的血压不高，但今日血压异常性升高；在排尿时还会发现尿液泡沫多，出现蛋白尿或血尿等现象。

另外，本身患有高血压、贫血、高尿酸等疾病的患者，也是慢性肾病的高危人群。