滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床分析

张红

（山东省临沂市中医医院 山东 临沂 276000）

慢性咳嗽是常见的一种疾病，当前临床医学认为，如果持续性出现咳嗽症状1个月且无肺部疾病的明确诊断证据，经胸部X线检查后未发现明显异常，则可以判定为慢性咳嗽疾病[1]。对于婴幼儿来说，导致慢性咳嗽的因素是多方面的，气道异物、胃食管反流以及呼吸感染等致病主要因素。我院对收治的慢性咳嗽患儿采取中医滋阴止咳汤治疗，取得良好的效果，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年8月—2016年11月期间收治的慢性咳嗽患儿72例纳入研究中，其中44例为男性患儿，28例为女性患儿，年龄2～8岁，平均（5.6±1.4）岁；病程15d～3个月，平均（1.5±0.5）个月。以数字随机法分为两组，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行统计学比较。

1.2 治疗方法

对照组36例患儿接受常规药物治疗，包括免疫调节、止咳化痰药物，部分患儿可依据病情选择抗生素治疗。观察组36例患儿给予滋阴止咳汤口服治疗：滋阴止咳汤组方：天花粉9g、杏仁9g、桑叶9g、连翘9g、麦门冬9g、枇杷叶9g、桔梗9g、玄参9g、前胡9g、炒枳壳6g、木蝴蝶6g。临证加减：对于过敏体质加地龙6g、蝉蜕6g；对于大便干结者加瓜蒌仁6g；对于鼻塞流涕者加白芷6g、荆芥6g。以水煎煮，去渣取汁，日服1剂，年龄不足3岁者每剂量为50mL，年龄超过6岁者每剂量为150mL，3至6岁者每剂量为100mL，分早晚两次服用，连续服用1周时间。

1.3 评价指标

观察组治疗的临床效果以及临床指标改善情况，临床指标包括用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第1s用力呼气容积（FEV1）。

1.4 疗效判定标准

经治疗后，患儿临床症状及体征完全消失，听诊未闻干啰音，呼吸音清晰判定为治愈；经治疗后患儿临床症状及体征有所好转，听诊有少量干啰音或呼吸音较粗评定为好转；经治疗后病情未好转甚至加重判定为无效。

1.5 统计学方法

SPSS 17.0数据软件包进行分析处理，计数资料采用百分率对比，行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果对比 观察组治疗的有效率明显高于对照组有效率，P＜0.05，具体见表1所示。

表1 两组患儿治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组临床指标对比 观察组患儿治疗后的FVC、PEF、FEV1三项指标均明显优于对照组患儿，P＜0.05，具体见表2所示。

表2 两组肺功能相关临床指标对比 （±s）

表2 两组肺功能相关临床指标对比 （±s）

注：相比对照组，*P＜0.05。

组别 例数 FVC（L） PEF（L/min） FEV1（L）观察组 36 1.36±0.12* 284.4±39.5* 1.33±0.37*对照组 36 1.23±0.09 267.1±28.5 1.22±0.28

3.讨论

小儿慢性咳嗽较为常见，当前医学治疗方案多数效果不太理想。中医认为，因小儿脏腑娇嫩，易受外邪侵袭，邪犯肺卫而致肺气上逆，造成咳嗽症状[2]。风邪入侵，往往携带燥、暑、寒，街上小儿生理特征属于“阴常不足、阳常有余”，风寒外邪久之郁而化热伤津，而燥热、风热皆有热盛伤阴之特征，因此阴液缺乏必然造成气阴两伤[3]。可见小儿慢性咳嗽发病的主要机制就是阴虚邪恋，治疗方面应当注重疏风止咳、滋阴润肺[4]。本组滋阴止咳汤中，玄参及麦门冬具有固本补虚、滋阴润肺之功效，桑叶、连翘具有驱散外邪、疏散风热的作用，前胡、桔梗能疏风止咳，枇杷叶、天花粉等可利咽清喉。诸药合用，共奏疏风止咳、滋阴润肺等功效[5]。

不仅如此，经现代药理学研究发现，玄参有良好的抗菌效果，尤其对于金黄色葡萄球菌有着很强的杀灭作用[6]；麦门冬可有效调节机体免疫功能，发挥平喘的效果；连翘可有效抑制革兰阴性菌与革兰阳性菌，对于部分流感病毒具有直接的抗病毒效果；木蝴蝶则具有止咳清肺、抗菌消炎的作用。

本次研究中，观察组治疗的有效率（94.44%）明显高于对照组有效率（80.56%），P＜0.05；观察组患儿治疗后肺功能相关三项指标均明显优于对照组患儿，P＜0.05。由此可见，对慢性咳嗽患儿采取中药滋阴止咳汤进行治疗能取得良好的效果，可有效改善患儿的肺功能，值得进一步推广。

[1]邹秋贤.小青龙加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察[J].内蒙古中医药，2012，(15):53-54.

[2]薛满，马春利，梁宽，田娟，李鑫.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012，(17):3317-3319.

[3]谷继顺.自拟润肺止咳汤治疗咽喉性咳嗽72例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，(07):844.

[4]王靖，杜文娟.滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床研究[J].河北中医，2016，(05):689-692.

[5]郭震浪，苏振宁，王正飞，罗晓牧.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，(24):192-198.

[6]廖隽芾，李明懋，诸小利.滋阴润肺治疗攀西地区感染后咳嗽87例临床疗效观察[J].四川中医，2014，(02):103-104.