延续护理在丙肝抗病毒治疗中的应用

陈丽娟

（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467099）

丙型肝炎为临床常见病，且发病率与致死率均较高，临床上多将抗病毒治疗作为治疗该病的首选方式；但在长期接收抗病毒治疗过程中极易引发多种并发症，加之治疗周期较长，患者依从性差[1]。因此，做好对患者延续干预的重视，提高患者依从性尤为重要。为分析延续性护理在丙肝抗病毒治疗中的作用，对收治的90例患者进行了研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月到2017年1月期间在我院就诊的90例丙肝患者为研究对象，按照抛硬币法分为两组，对照组45例，其中男女比例为23:22；年龄最小32岁，最大50岁，平均年龄（38.2±3.9）岁；观察组45例，其中男女比例为25:20；年龄最小31岁，最大49岁，平均年龄（38.9±4.0）岁；对比两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，即在出院前进行常规出院指导、用药指导等。观察组则以延续性护理方式进行干预，具体措施如下。

第一，成立延续护理小组。由科室具有丰富经验的护理人员成立专门的延续护理小组，并由护士长担任小组组长；同时在实施延续护理干预前，小组组长组织成员进行专业培训，所有小组成员均需在考核合格后方可上岗。

第二，建立延续护理档案。患者出院前，小组成员需及时对患者基本资料进行收集，为其建立延续护理档案，内容需包括患者的年龄、性别、姓名、入院诊断及出院诊断、入院及出院时间、电话、QQ、微信、家庭地址等；且需与患者约定延续护理开展时间。同时在患者出院时还需为其发放延续护理卡，其内容应包括饮食、用药、复查等内容，并告知患者护理人员的联系方式。

第三，延续护理的实施。小组成员应按照约定的延续护理开展时间为患者实施干预，且需提前以电话方式提醒患者，以便患者能准时接受护理干预。干预时需耐心的向患者讲解遵医嘱用药的重要性及不合理用药可能引起的严重后果，增加患者的用药依从性；同时还需让患者明白健康饮食及行为习惯对病情的影响，改善患者的认知，促使其积极主动配合干预，遵照医嘱用药、饮食。此外，小组成员还可在非约定时间以微信、QQ等方式与患者沟通交流，解答患者提出的问题，并可向患者讲解疾病的相关知识、科学行为习惯等，尽可能提高患者的依从性。

1.3 观察指标

（1）对比两组不良反应发生情况；（2）对比两组出院后的依从性。

1.4 判定标准

从用药（0～3分）、饮食（0～2分）、健康行为（0～3分）、遵守治疗方案（0～3分）、定时复查（0～2分）等方面对患者依从性进行评估，各项均以完全遵医嘱记最高分，完全不遵医嘱记0分；以分值不低于9分为完全已从，以2～8分为部分已从，以低于2分为不依从；完全依从率+部分依从率=依从率[2]。

1.5 统计学分析

本研究所有数据资料均以SPSS 18.0统计学软件进行处理与分析，计量资料（平均年龄）进行t检验，计数资料（年龄、性别、不良反应率、依从率）进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良反应发生率比较

在不良反应发生率方面对比，组间差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

2.2 两组患者依从率比较

在依从性方面对比，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3.讨论

丙型肝炎属病毒性肝炎的一种，具有较高的发病率与致死率，且多数患者在发病后难以通过自身清除丙型肝炎病毒，从而极易发展为慢性丙型肝炎[3]。抗病毒治疗是目前临床上治疗丙型肝炎的首选方式，在改善患者病情及预后方面有重要价值。但因其疗程较长，且长时间服用干扰素易引起多种副作用，故而极易对患者的治疗依从性造成影响。尤其是在患者出院后，其依从性更差。因此，做好对患者出院后的护理干预非常重要。

本研究中以延续性护理方式对观察组患者进行干预，在患者出院前为期建立延续护理档案，将护理干预延伸至患者家庭，为患者进行有效的健康指导，从而可有效的提高患者对疾病的认知及自我护理意识；且通过护理人员的监督与提醒，可更好的加强患者的遵医行为，对提高患者依从性，减少不良反应发生有非常重要的作用。

本次研究结果显示在不良反应发生率方面对比，组间差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）；在依从性方面对比，观察组患者明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明对丙型肝炎患者实施抗病毒治疗的同时配合延续性护理干预效果显著，有利于减少不良反应的发生，且可提高患者依从性，可在临床上推广应用。

表1 两组不良反应发生率比较

表2 两组患者依从率比较

[1]张艳.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理[J].现代临床护理，2011，10(7):45-47.

[2]徐玮，张静，朱亚梅，等.透析护理干预对干扰素治疗尿毒症伴丙肝病毒感染患者不良反应的效果分析[J].实用临床医药杂志，2014，18(10):35-37.

[3]张桂娟.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙肝的治疗及护理[J].中国当代医药，2011，18(23):63-64.