冠心病诊断中动态心电图与常规心电图的应用意义对照核心探索实践

倪丹

（眉山市人民医院 四川 眉山 620010）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，一种常见的心血管科疾病，发病人群集中于45岁以上的中老年人，当患者出现管状动脉病变时，其动脉血管腔壁会出现堵塞和变窄的情况，进而会导致心肌缺血，引发一系列疾病，如心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死等，严重的情况下还会导致猝死，这在很大程度上会对患者的生命健康造成严重威胁。为此，采取科学且有效的方式对冠心病进行诊断至关重要。本次研究的主要目的是探究冠心病诊断中动态心电图与常规心电图的应用意义，选取了2016年6月—2017年6月于我院就诊的90例冠心病患者，以其作为分析对象，现随机分为两组，观察组采用动态心电图进行诊断，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年6月—2017年6月收治的90例冠心病患者，其中男49例、女41例，患者伴有不同程度的心肌梗死、心绞痛、高血压和糖尿病。现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组各有患者45例。观察组年龄38～65岁，平均年龄（52.1±5.7）岁；对照组年龄37～66岁，平均年龄（51.6±5.2）岁。经对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组利用常规心电图诊断：取患者的平卧位，保持心态平和、全身放松，纸速25mm/s，利用12号常规导联连续标记患者的心电，过程中确保GCG基线的绝对平稳，以此可以得到较为清晰的诊断图像，防止影响诊断结果。

观察组采用动态心电图诊断：即模拟V1、V3和V5的导联记录，关于患者的心电信号需要24小时不间断的记录，并对其进行不断的回访与校正，冠心病为阳性的诊断标准如下：第一，ST的测量标准为J点后的80ms，通过测量判断，心肌缺血发作时间时间和下移时间是否超出1mms范围；第二，在保持等电位基线标准的条件下，ST段的下降是否超出0.1mv。

1.3 观察指标

将两组患者的阳性和阴性检出率记录下来，进行观察与比较；比较心肌缺血的检出情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

2.1 阳性和阴性检出率

观察组的阳性和阴性检出率分别为66.67%和33.33%，对照组分别为46.67%和53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 心肌缺血检出情况

观察组心肌缺血检出率为88.89%（40/45）；对照组心肌缺血检出率为55.56%（25/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者阳性和阴性检出率的比较（n，%）

3.讨论

随着我国社会经济的高速发展，人们的生活水平和质量较之前有了显著提高， 各种疾病的发生率逐年上升，如肥胖、血脂异常和高血压等，进而提高了冠心病的发生率，

基于常规心电图方便诊断、费用低和具备良好的重复性，不会人体产生创伤，因此在诊断冠心病方面逐渐获得了较为广泛的应用。然而基于不够准确的诊断结果，导致误诊和漏诊的情况时常出现，进而延误病情。近年来，我国的医疗卫生技术较之前有了显著提高，在临床诊断中逐渐开始应用动态心电图，其可以24小时连续不间断的记录患者的心电信号，能够为临床医生的诊断提供重要的数据支持，如心肌缺损的程度、时间、频率等，进而可以对比结合患者的生活情况来对比诊断结果，从而可以将患者心肌缺血的情况进行更加准确的判断，防止因延误病情而恶化，有效避免猝死。经过本次研究，观察组的阳性和阴性检出率分别为66.67%和33.33%，对照组分别为46.67%和53.33%，且观察组的心肌缺血的检出率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在诊断冠心病的过程中，应用动态心电图诊断，有助于提高阴阳性检出率，患者心率失常的情况可以提早发现，进而有助于及时评估病情的严重程度，保证患者得到及时的治疗，避免恶化，极大的降低患者的死亡率，值得临床进行大力的推广与应用。

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