北京地坛医院主任医师 蔡晧东
首都医科大学宣武医院药师 张青霞
一位71岁老人因严重心力衰竭和皮疹住进医院ICU病房。老人患有多种疾病,近几个月又出现了全身皮疹,瘙痒严重,影响睡眠,使原有疾病加重,最终发展成心力衰竭。住进ICU病房后,尽管老人的心力衰竭有所控制,但皮疹愈发严重,遍布全身,痛苦万分。ICU医生请来皮肤科专家会诊,诊断为过敏性皮疹,但过敏原因不明。这天,医生又请药师为这位老人会诊。
药师看问题的角度与医生不同。通过仔细查看老人最近使用的药物,发现他服用治疗心血管疾病的药物已多年,而皮疹是近几个月才出现的,于是把重点放在近几个月增加的药物上。药师发现,老人因前列腺疾病最近在吃舍尼通。药师问老人平时对什么食物或药物过敏,老人说可能对花粉过敏,一次服用某种花粉颗粒剂后出现全身皮疹。
这位老人可能是舍尼通引起的过敏。舍尼通是治疗前列腺增生和前列腺炎的药物,其主要成分是花粉提取物。于是药师提出自己的看法:老人可能患的是舍尼通过敏性皮疹。停用了舍尼通,经过一段时间的脱敏治疗,老人皮疹终于消退了。老人出院一个月后,回访显示,皮疹没有出现。
临床类似事例还有很多。许多药物中含有花粉成分,如普乐安胶囊或片剂的主要成分是油菜花花粉,前列泰胶囊、参茸蛾补肾助阳胶囊和双参补肾助阳胶囊中都含有蜂花粉,降脂减肥片和扶正化瘀胶囊中含有松花粉,参芪花粉片中含有油菜花粉、玉米花粉和向日葵花粉……对花粉过敏的患者一定不要随便用药,使用前最好咨询一下药师。