冠心病患者都要植入支架吗?

我今年70岁，最近由于心慌住院，检查确诊为冠心病。请问，冠心病患者是否都需要植入支架？

山西 李××

李读者：冠心病人植入支架仅是一个权宜之计。实际上，冠状动脉支架植入或者冠状动脉搭桥手术并不是在治疗冠心病，而是在治疗心肌缺血，同时预防因心肌缺血引起的心脏恶性事件（如急性心肌梗死）。

对于冠心病的治疗，主要在于预防，包括冠心病的一级预防（预防冠状动脉狭窄）和冠心病的二级预防（冠状动脉狭窄后预防病变加重，防止急性血栓形成）。因此，患者在确诊为冠心病之后，要不要进行介入治疗，就要考虑患者有没有缺血，缺血是不是严重，严重到什么程度。比如，患者的冠脉血管有很严重的狭窄，导致其生活质量下降，甚至可能会丧失劳动能力时，为了改善患者心肌缺血的情况，可以考虑支架植入治疗；而对于稳定性心绞痛患者（冠心病的一种），平时情况相对稳定，一般不会出现突发的心脏恶性事件，所以可以考虑不进行冠脉介入治疗。

而且，并不是说患者放了支架他的冠心病就治好了，做完支架以后一样要注重远期药物治疗。支架植入不是万能的，它只是冠心病治疗战略中的一部分战术，控制危险因素才是治疗冠心病的重点。