为学科、为医学、为生命，担当！

本期医咖：中国工程院院士 呼吸病学专家 王辰

在不久前举办的“中华医学会呼吸病学年会—2018”上，作为我国呼吸病学与危重症医学方面的专家，中国工程院院士王辰获得了终身呼吸成就奖。获奖后，王辰院士发表真诚感言：今天的一点成就都是和团队一起努力的结果。在这个时候，很强烈悟到的一点就是医学是团队协作，学会跟大家一起做事才有胜算和成功可言……

王辰院士，缘其所爱，尽其所能，为学科，为医学，为生命——担当。

呼唤医学真知，推进体系变革

1991 年，王辰的名字令人瞩目地登上《北京日报》。这一年，他成为当时我国最年轻的副主任医师。在医学界看来，29岁就走到了一个青年医生的高峰，但在事业蓝图中，王辰的奉献与贡献才刚刚开始。

作为国家呼吸病学重点学科带头人、科技部呼吸与肺循环研究创新团队带头人，他从规范推广呼吸支持技术发力，首创肺栓塞半量溶栓新方案，创立序贯通气新疗法，揭示新发呼吸道传染病临床特征，确证中药对流感疗效。面对顽疾，屡屡创新突破，他为中国医学界赢得了国际尊重。在《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等国际权威医学期刊发表论著100余篇；获国家科技进步奖一等奖1项，国家科技进步奖二等奖3项；获世界卫生组织控烟杰出贡献奖；何梁何利基金科学与技术进步奖。

青年成名，已是业界翘楚；壮年临危受命，挂帅非典与抗甲流一线；他推动建立的从控烟到肺移植的呼吸病全程防治照护体系拯救无数生命。一吸一呼之间，王辰奋力于以科学实现人道。但这依然让他无法放松，因为他觉得，大医者的使命不只如此。在当选院士的那一刻，王辰内心强烈地闪着一个念头：培养人。

一个新的岗位，一副新的重担。王辰像对待疾病一样，缜密洞察，对症下药。他极力倡导推动的住院医师规范化培训、专科医师规范化培训制度，被称为国家临床医学人才的“基因改造”工程；他推行呼吸与危重症医学科的科室规范化建设，成为解决我国临床科室非同质性问题的科学方略和有效路径；他提出创建国家专科医联体的理论构想并在呼吸领域率先付诸实践。

王辰以“昌明进取、正道力行”的壮怀和血性，呼唤真知，推进变革。一个个国家政策随之出台，一项项顶层设计次第展开，中国呼吸学科开始奔跑在从弱学科、大学科到强学科的大道上，呼吸学科的大格局悄然成型……如今，身兼中国医学科学院北京协和医学院院长的王辰院士更是瞄准世界前沿方向，致力于医学研究和教育体系的创新。而作为中国工程院副院长，他还将从多学科系统工程的角度着力推动中国卫生健康体系建设。

以专科医联体推动呼吸疾病诊治

目前，呼吸疾病已成为对人民健康威胁最严重的疾病之一。慢性呼吸疾病为WHO“四大慢病”之一，慢阻肺为第三位致死疾病，肺癌成为第一大肿瘤，第四位致死疾病，下呼吸道感染为第五位致死疾病，呼吸传染病为最突出新发突发公共卫生事件，影响重大。肺结核将成为第一传染病，尘肺占职业病90%，关乎对社会弱势群体关怀。按系统计，呼吸疾病为第一大系统疾病。

在“2018中华医学会呼吸病学年会”上，王辰院士表示，基层地区高血压和糖尿病的诊治规范约为30%～60%，而呼吸病，以常见疾病慢阻肺举例，规范率仅为10%～30%。此外，疑难危重患者转诊路径不畅，转诊难、信息不对称也是亟需改变的问题。

“我国呼吸疾病防治需求与呼吸学科发展不平衡不充分之间的矛盾突出。”王辰院士表示，解决办法是：建立和发展呼吸专科医联体。“专科医联体是在某个领域具有领先地位、具有一定优势的专科医院，跟若干家大规模医院形成协作关系，同时带动全国的基层医疗单位的发展，把碎片化资源整合成一个系统。呼吸专科医联体不同于以往已规范建立的区域性医联体，属于专门解决某专科领域医疗和学科建设问题的‘提高型’医联体，其覆盖范围可以扩展至全国。资源系统化后，专科医联体可在各地联合学术与技术实力较强的医院作为协作单位，与牵头单位共同实施技术辐射和双向转诊；邀请各级基层医院作为成员单位，帮助其解决专科医疗和学科建设问题。如此，可望有效统筹、整合、优化、合理配置专科医疗资源，分层级引导、安排专科疾病患者就医，将有限的优质医疗资源集中在最需要的疑难危重症诊疗上，使患者获得科学、便捷、经济、高效、连续的医疗照护。”

王辰院士还认为，发展学科则需通过“三驾马车”实施。所谓的“三驾马车”即“人——呼吸病学与危重症医学专培、专修、单修；科室——呼吸病学与危重症医学科室规范化建设；行业——呼吸病学与危重症医学专科医联体”。

具体内容主要为：形成适合中国情况的立体专科临床人才培养体系；设立医院呼吸病学与危重症医学科室建设层级标准，以规范化建设引领全国呼吸学科的同质化发展；提出专科医联体的构想并创建全国呼吸专科医联体，起到整合资源、构建体系、照护患者、发展学科的作用，实质性地促进了分级诊疗。

医疗的本质是照护，而不是服务

在积极推动呼吸学科快速发展造福患者的同时，对于医疗本质，王辰院士也有自己的思考。

“医患关系是其中至为重要甚至是最为重要的一类。医患关系，关系患者的生命和健康，所以它至为重要。人在生病的时候，从精神到心理都是最脆弱的，这时候特别需要有人抚慰和关心，医患关系就是这个时候产生的。医患关系应该说是人世间最温情、温暖、善良的关系，如果出现紧张状况，必须给予改变。需要全社会和医患双方一起努力。”

王辰院士指出，大家都应该认识到，目前社会有一点误区，就是认为医患关系的医疗行为好像是一种服务，甚至有点像商业服务，其实这是不对的。“医疗问题的本质是照护，而不是服务，这个照护与服务在本质和内涵上是完全不同的，需要大家对医患关系的本质、医疗的本质给予充分认识。所以在未来，我想通过发展医疗卫生事业，通过提高医疗卫生系统自身的能力和水平，一起真正形成非常友善的医患关系，从而真正为人民的健康事业谋福祉。