呼吸困难不只是因为缺乏运动

■向国安

我们知道，经常不运动的人，突然开始锻炼就容易气喘吁吁。而有的人会遇到明显“体力大幅下降”的情况，没动两下就气短，还感觉透不过气，心脏怦怦直跳。难道感到气喘吁吁、呼吸困难仅仅是因为缺乏运动吗？

一、呼吸困难是怎样一种状态？

呼吸困难是一种主观感觉和客观征象的综合表现。人体通过肺脏将空气中的氧气与人体血液中的代谢物二氧化碳相交换，以提供人体生理所需的氧气，为新陈代谢提供能量来源，并将二氧化碳排出体外。人体为改善缺氧状况就会出现呼吸频率、幅度的改变，可表现为深快呼吸、呼吸运动力度加大等，甚至可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐位呼吸，口唇和指甲发绀等。

二、为什么会出现呼吸困难？

其实导致呼吸困难的原因很多，虽然常见的情况跟疾病无关，但有时呼吸困难则可能是疾病引起，需要引起重视。

生理性呼吸困难属于人体正常生理反应。比如平时很少运动的人，肺容量不够，每次吸入的氧气不够，在静息状态下并无不适，一旦稍微活动，机体需氧量增加，就会导致呼吸加快、频率加深，出现呼吸困难症状。

这种情况通过适当锻炼，改善肺功能后可得到缓解。

肺源性呼吸困难顾名思义，就是肺脏得了病、肺功能受损导致的呼吸困难。肺源性呼吸困难又可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难3种。

吸气性呼吸困难常见于大气道的阻塞，吸气时显著费力，甚至可出现“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，可见于气道异物堵塞、气道黏膜水肿等。

呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气的时间相对延长，常常伴有哮鸣音，可见于小气道痉挛及炎症所致的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

混合性呼吸困难常见于重症肺炎，吸气和呼气都费力，呼吸频率增加，呼吸深度变浅。

心源性呼吸困难急性左心衰是心源性呼吸困难的常见原因。急性左心衰竭是各种原因引起的心脏收缩力突然严重减弱，可导致严重的肺淤血，进而使肺毛细血管内液体回渗入肺间质和肺泡内，致使肺脏的气体交换功能受损，引发严重的呼吸困难。

血源性呼吸困难常见的有重度贫血、高血红蛋白血症、一氧化碳中毒等，均可归咎于血液当中的红细胞有效携带氧气分子的数量严重减少，导致血氧含量不足，进而代偿性地出现呼吸困难。

中毒性呼吸困难可见于代谢性中毒、急性感染以及化学药物中毒。多因酸性、毒性代谢产物以及血药浓度（吗啡、巴比妥类、有机磷农药）增加时刺激或抑制呼吸中枢神经系统，引起呼吸困难。

精神性呼吸困难当排除了一切可能的脏器病变之后，还需要考虑精神性呼吸困难。此类患者常有叹息样呼吸，但无呼吸困难的客观表现。

三、呼吸困难了该怎么办？

一旦发现自己有了呼吸困难的症状，特别是明显的吸气或呼气不畅、短时间休息不能恢复、夜间憋醒等症状时，一定要及时到正规医院就诊。如考虑是肺源性的呼吸困难，可完善血常规、肺功能、胸部X片或者胸部CT检查；如考虑是心源性的，在完善心电图检查的同时，需要完善BNP等心衰有关指标的血液化验、心脏超声检查。但具体检查还是要遵循接诊医生的建议。