寒与痛，因与果

文/麻树文

疼痛是人体最为常见的病症，可发生于多个年龄阶段的人群。中医认为其病因是多方面的，除气滞、血瘀、食积等外，更多的是感受寒邪而发病的。《黄帝内经·举痛论》专题论述了寒邪客于脏腑经脉所引起的多种疼痛，并作了较为详细的探讨，为后世医家对寒邪致病的认识，治疗和预防因寒而痛的各种病证，提供了理想依据，至今在临床上仍具有指导意义。

【原文】

“寒气客于脉外则脉寒，脉塞则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故揣动应手矣。寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反，则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘴热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

【译文】

寒气侵犯于脉外，可使经脉受寒，脉寒则血行凝滞，经脉收缩，脉收缩则拘急，因此与在外络脉相互牵引，所以突然疼痛，此时若得热则寒邪散去，而经脉舒缓，疼痛立即停止，如果再次感受寒邪，则伤及阳气气血瘀滞，疼痛就不会痊愈。寒邪侵入脉中，与原有的热气相互交结，则气血阻滞而脉充满，血液充盈，脉体扩大，气血运行失常，所以疼痛不可按。寒邪侵入肠胃之间，膜原之下，导致络脉之血不能散，相互牵引而疼痛，这可借助于按揉，使气血散而痛自止。如果寒邪侵入侠脊之脉，虽然重按也达不到病位，所以按之无益。寒邪侵入冲脉，冲脉起于关元穴，随腹上行，由于寒邪内阻，则冲脉不通畅，气血随之上逆，所以按压腹部有搏动应手的感觉。寒邪侵入背俞之脉，致使血脉凝滞，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因为背俞内注于心，所以背与心相互牵引作痛。寒邪侵入厥阴肝经之脉，厥阴脉绕阴器，上络于肝，寒邪入侵后则血凝涩而脉拘急，出现胁肋和少腹牵引疼痛。寒逆之气侵犯阴股，阴股为厥阴经脉所过之处，所以寒邪由阴股循经而上入少腹，致使血滞于下，相互牵引，所以腹痛时连及阴股。寒邪侵入小肠膜原之间，络血之中，使小络血行凝滞，不能流注到大的经脉，因气血滞留而不行，日久就逐渐形成积块。寒邪侵犯五脏，使五脏之气逆而上越，如果阴经之气已尽，阳经之气犹未入内，则阴阳之气不能接续，就会出现突然痛至昏厥不知人事，若阳气复返，阴阳相济，即可苏醒。寒邪侵犯肠胃，使肠胃之气上逆而不降，就会出现腹痛，呕吐。寒邪侵入小肠，小肠不能容留水谷进行消化吸收，就会发生腹痛腹泻。若热邪留于小肠，肠中亦要疼痛，由于热盛伤津，导致口舌干燥而渴，大便坚不能出，所以痛而大便不通。

【小结】

本文重点阐述了寒邪侵犯人体经脉脏腑所引起的疼痛症状。

中医痛因等认为寒为六淫之一，寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，吸引侵入人体后导滞阳气不足，气血凝滞不通，不通则痛，故而出现各种痛症，所以称寒性主痛。

而这种疼痛，按揉盛得热后疼痛减轻，喜温喜按。

临床上其他病因引起的疼痛，其症状也各不相同，应视情况加以区分。

如：刺痛多为瘀血，胀痛多为气滞，隐痛或疼痛不剧烈多为虚证。

根据一年四季的变化也有不同，如秋冬季节，多为寒邪引起疼痛，而春夏季节多为温热或风热所致疼痛。

寒邪侵袭人体部位的不同，引起的疼痛也不同，例如，寒邪侵入经络则出现风寒湿痛引发的痹症，出现关节痛，坐骨神经痛，足跟痛，肩颈痛，四肢酸痛等。

寒邪侵入脏腑则出现相应的痛证，如腹痛，咳喘，腰背痛及月经不调，不孕症，阳痿早泄等证状，所以寒邪入侵是人体出现痛证的主要病因，应加以重视和御寒。

常见的御寒养生方法如下：

一是加强身体运动，积极锻炼，提升自身阳气。

二是饮食疗法，秋冬季节多食用干姜、葱白、八角回香、小茴香、丁香、肉桂及牛羊肉等温补散寒之品。

三是根据症状选用中成药，如附子理中丸、四神丸、风湿寒痛片、活络丹等。

要根据身体情况审病求因，对症治疗，合理用药，调理饮食才能事半功倍取得实效。