常见煎药问题有哪些

文/王宏蕾

1.问：药袋中有很多粉尘，需不需要清洗饮片？

答：不需要。

饮片上市前已经经过了净制，饮片清洗会导致易溶于水的中药饮片及饮片表面辅料的流失，如大青盐、芒硝、蜜、胆汁等。煎药前清洗饮片会减弱或改变汤剂的原有药效，影响药效的发挥和疾病的治疗，故煎药前不需清洗饮片，应直接浸泡并煎煮。

2.问：浸泡药物宜用热水还是凉水？

答：宜用凉水。

用开水浸泡中药饮片，会损坏药材细胞壁，影响有效成分的煎出。此外，某些饮片中含挥发油及挥发性物质，遇热易挥发，不仅忌用沸水泡，煎煮时更应后下。

3.问：煎第一煎时应该用浸泡药材的水还是新的水？

答：直接用浸泡药材的水煎煮。

浸泡后，由于药物的有效成分溶入水中，水会变色，有患者误认为是杂质或者污染，而更换煎药用水，这样既没有必要，同时会造成浪费。

4.问：煎药锅中放入水后总有质轻药物漂浮，如何超过药面3～5厘米？

答：超过药面3～5厘米应以饮片放入锅中的高度为基准。

药物漂浮时，可以用手轻轻摁住药材，水面刚漫过手背3～5厘米，或者以药物浸泡前的药面高度为准。放水量还需要根据药材不同而稍事增减。

含花、叶类、全草等质地疏松药材较多的方剂，宜多放水。

含骨、角、贝壳、矿石、根茎、种子类等质地致密药材较多的方剂，宜少放水。

5.问：中药的两煎是不是上午煎第一煎，下午煎第二煎？

答：不是，两煎药需要连续煎煮，熬出的药汁合并，分成上午、下午两次服用。

有很多患者误认为应上午煎第一煎，下午煎第二煎，并分别服用，这种煎法是错误的，药物浸泡时间过长容易变质，服用后可能导致腹泻等不适。应该第一煎、第二煎连续煎煮。