精准扶贫背景下健康扶贫的实践路径研究

【摘要】随着经济的快速发展，我国的医疗卫生事业步入了一个新的台阶。但是贫困地区的医疗卫生情况依然堪忧。部分贫困地区的医疗保障水平不高，医疗费用增长过快这些问题进一步加重了农村人口的医疗负担。因此本文对精准扶贫背景下健康扶贫的实践路径进行研究。本文分析了精准扶贫背景下健康扶贫存在的问题，然后针对这些问题提出了相应的建议。

【关键词】精准扶贫 健康扶贫 扶贫路径

【中图分类号】R197.1；F323.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）48-0036-02

一、精准扶贫背景下健康扶贫面临的问题

（一）基本医疗保障水平不高

在贫困地区健康扶贫面临的一个十分重要的问题就是基本医疗保险的水平较低，特别是对于贫困群体而言，一旦他们患有重大疾病，普惠性的医疗保险制度设计是不能够满足其特殊性需求的。虽然目前我国的“新农合”医疗保险住院费用的报销比例已经达到了75%，但是从实际情况来看也只能够达到50%左右，而对于患有重大疾病的患者而言，他们所使用的部分药物不在报销范围之内，因此他们实际的报销比例则更低，只有20%-30%左右。虽然大病保险给予了2次补偿，但是贫困患者自身还是需要承担启发费用的，例如因为医疗而产生的交通费、食宿费等。

（二）医疗费用增长过快

就目前而言，在医疗制度的运行中离不开政府部门、医疗单位、医保机构以及参保人，但是不同成员之间的地位是存在一定的差异的，这也是导致医疗费用增长过快的主要原因。其中医疗单位与医保机构等几乎垄断了社会的医疗信息与医疗技术，因此其在医疗制度的运行中占据着主导地位。政府有关部门属于医疗服务间接供给方，由于医疗信息的不对称，因此其在医疗制度的运行中处于劣势地位。而参保人则是医疗的需求方，其在整个制度的运行中则处于弱势地位。贫困地区本身的经济发展就比较落后，其扶贫基金的筹集也存在一定的困难，除了国家以及地方专项的扶贫资金之外，几乎没有其他的资金来源，所以医疗保障资金的投入受到了一定的限制。另外扶贫专项资金分配指标还没有形成完善的体系，用于重点扶贫的资金不能有效的整合，这对于医疗保障事业的发展产生了不利影响。

（三）医疗保障精准度不高

虽然目前新农合的参保程度已经达到了95%以上，基本上已经覆盖了全部的贫困人口。但是关于大病保险制度还并不健全，一旦身患重病，就需要高昂的医疗费用以及在就医的过程中产生的其他费用，这对于本身就贫困的人群而言无疑是双重压力。因此就导致了不少群众因病致贫、因病返贫的情况。虽然健康扶贫项目的数量在逐渐的增加，但是医疗保障的精准程度不足，依然不能够满足贫困人口的医疗需求。

二、精准扶贫背景下健康扶贫的对策

（一）提升基本医疗保障水平

针对基本医疗保障水平较低的情况，尤其是贫困人口重症医疗保障，应当逐步的扩大重症报销的病种范围，提升报销的额度，针对贫困人口实施更加精准的扶贫支付政策。可以将残疾人的医疗康复纳入城乡居民保险的支付范围之内，可以提升建档贫困人口住院费用的报销比例，对于通过转诊到省级医疗机构住院就医的可以免其起付线。通过上述方式实施更加精准的健康扶贫，才能更好的发挥出基本医疗保险在精准扶贫中的重要作用。

（二）建立医疗费控联动机制

建立医疗费控联动机制就必须确定政府部门的主导地位，要充分地发挥其管理统筹以及协调的作用，使政府部门可以充当参保人员、医疗单位、医疗结构之间转动轴的角色，平衡各方的差等地位。要积极的增强医疗机构的公共服务能力，增强其公益性，同时还应当提升参保人的自觉性与自主性。只有政府、医疗单位、医保机构与参保人一起才能有效的控制医疗费的快速增长，才能实现医疗保证体现的平稳运行，促进健康扶贫的可持续发展。

（三）大力提升健康扶贫的精准度

不仅要拓展健康扶贫的宽度，更要增加健康扶贫的精度。在当前精准扶贫建档立卡的基础之上，建立因病致贫数据库，以此来对因病致贫的对象进行跟踪与管理，积极的建立早发现、早干预的机制。另外，这也可以为分类救治提供基础的数据参考。将贫困人口中的大病、慢性病进行分类救治。针对胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等可以集中专家的力量进行集中治疗，对于尿毒症、重度精神类疾病需要住院维持治疗的则应当采用就近原则，在相关医疗机构救治，对于高血压、糖尿病等慢性疾病，则应当在基层医疗机构进行治疗与康复管理。

三、结论

目前贫困地区存在着基本医疗保障水平低，医疗费增长过快以及医疗保障精准度不高等问题，我们建议应当提升基本医疗的保障水平、建立医疗费控联动机制并提升精准健康扶贫的力度，如此才能促进精准健康扶贫的顺利开展。

参考文獻：

[1]廉超，刘慧，杨彬彬.贵州省健康精准扶贫问题研究[J].纳税.2018（17）.

[2]冯莉钧，汤少梁，马蓉.基于供给侧改革的健康扶贫优化路径研究[J].卫生经济研究. 2017（04）.

作者简介：

矗哈尔（1987-），女，蒙古族，内蒙古包头人，硕士研究生，助教，研究方向：减贫、医疗救助。