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病例130

病例资料孕妇，38岁，临床孕周20+周，腹胀3月余，间断腹痛20余天收入消化内科，既往有刮宫及剖宫产史。查体:血压107/67 mmHg，中度贫血貌，腹膨隆，全腹压痛,宫体增大至4～5个月大小，双下肢轻度水肿。既往检查：临床孕6周时首次B超示宫内早孕，胚胎存活；孕17周时因左下腹阵发性胀痛就诊，B超示宫内环状无回声区，子宫前壁回声杂乱，子宫腺肌症可能，宫内活胎，左肾盂扩张积液；孕18周时彩超示腹腔积液，血常规示血红蛋白88 g/l。入院考虑腹水原因待查、失血原因待查。入院复查血常规示血红蛋白66 g/l。妇科彩超示：胎儿存活，瘢痕子宫。腹盆部超声示腹腔积液、左肾盂输尿管扩张。孕22周，孕妇腹痛加重，腹部拒按，左右子宫不对称，即行MRI检查，如下图1～3所示。

图1 母体矢状面SSFSE序列图像。 图2 母体冠状面SSFSE序列图像。 图3 母体矢状面SSFSE序列图像。

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