73例重度妊高征先兆子痫期的护理体会

刘 娟

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称妊高征，是妊娠期20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，当病情发展加重，血压≥160/110 mm Hg，24 h尿蛋白总量≥5 g，并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐，可能随时发生抽搐等症状时称为先兆子痫。病症一旦发生，严重威胁母婴健康，是造成围生期母婴死亡的主要原因之一[1]。我科对73例重度妊高征先兆子痫期患者采取了优质护理，临床效果满意，现将护理体会阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2015年6月至2017年1月收治的73例重度妊高征先兆子痫期患者，所有病例符合产科学临床诊断标准。患者年龄19～42岁，平均年龄（28.7±8.2）岁；妊娠25～40周，平均（33.6±4.3）周；初产妇43例，经产妇30例。

1.2 治疗方法：患者入院经确诊后即采取解痉、降压、镇静治疗，合理扩容和利尿，适时终止妊娠的原则。

1.3 护理方法

1.3.1 产前护理：由于患者对疾病造成身体上的不适及对胎儿的担忧往往会引起恐惧、焦虑等心理问题，护理人员要及时、耐心地讲解病情发展、诊治过程、预后情况，介绍成功的例子，讲解医院的医疗水平及设备，使其对治疗恢复信心，解除负面情绪，同时鼓励家属给予患者心理支持，增强诊疗和护理的依从性[2]。

1.3.2 基础护理：孕妇发病期间应绝对卧床休息，取左侧卧位，减少腹部对下腔静脉和腹主动脉的压迫，增加回心血量。进行四肢被动运动和按摩，预防深静脉血栓形成。保证居住环境的安静，室内空气流通，温度与湿度适宜。护理操作时动作应轻柔。保证每天足够的睡眠时间，必要时给予镇静剂。饮食以高热量、高蛋白、高维生素及含铁质的食物为主，少食多餐，避免过饱引起消化道血流增多，脑供血不足。

1.3.3 用药及病情观察：使用硫酸镁时严格控制输入速度和剂量，用药期问监测膝腱反射、呼吸及尿量情况，预防药物中毒[3]。监测血压、心率等生命体征，及时了解患者主诉的不适症状，发现病情变化，及时处理和上报。

1.3.4 胎儿监护：密切观察胎心变化、宫缩情况及观察有无阴道流血，指导孕妇自测胎动的方法。给予孕妇吸氧，提高血液的氧含量，改善胎儿宫内窘迫。

1.3.5 产时护理：经阴道分娩时，在第一产程即建立静脉通道，保证能够及时的补液和给药。密切观察孕妇的血压、心率、尿量、胎心、宫缩及产程进展的情况。指导孕妇用深呼吸减轻疼痛的方法；合理使用腹压。在第二产程应协助产妇缩短产程，防止产妇因过度使用腹压引起抽搐。第三产程应预防产后出血，合理使用缩宫素。在分娩过程中一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，提示病情加重，立即以剖官产结束分娩。

1.3.6 产后护理：产后或术后24 h内仍应积极镇静、降压、解痉，重症患者应继续硫酸镁治疗1～2 d。注意产妇的病情变化，产后24 h～5 d内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗及减少护理措施。大量使用硫酸镁的患者可能导致子宫收缩乏力，恶露较常人多，应严密观察子宫复旧及阴道出血情况，严防产后出血。

2 结 果

4例妊娠＜32周患者经治疗后，症状得到控制后出院；8例妊娠＜32周患者经治疗后，症状未改善，为确保患者生命安全予终止妊娠；32例妊娠32～36周患者在保证母婴安全的前提下，控制症状，延长孕周，终止妊娠前保障胎儿胎肺成熟；29例妊娠37～40周患者在病情得到有效控制的4～6 h内终止妊娠。61例终止妊娠产妇中剖宫产42例，顺产19例；无死亡病例，母婴均平安出院。

3 讨 论

先兆子痫期是妊娠高血压疾病发展到较严重的一个阶段，随时可能发展为子痫，患者抽搐、昏迷，危及生命。因此要在积极治疗，控制症状的基础上采取优质护理措施，做好产前心理护理、用药护理、病情观察及胎儿监护、产时及产后护理，对降低孕产妇及围生儿病死率、减少母婴并发症具有重要意义。

参考文献

[1] 赵秀芬,王羲.55例先兆子痫的护理观察[J].国际医药卫生导报,2001,7(11):99-100.

[2] 舒德喜,孙群峰,陈林,等.重度子痫前期剖宫产术26例术中心理分析及心理护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(23):5667-5668.

[3] 王芳.浅谈硫酸镁治疗重症先兆子痫的护理[J].中华现代护理学杂志,2008,6(5):24-25.