探讨中风中医康复治疗的临床实践效果

李建华 王 锋

（重庆市石柱土家族自治县人民医院康复医学科，重庆 409100）

脑卒中在中医学上又称为中风，是中老年人常见病之一，现今随着我国老龄化趋势的日渐加重，中风发病率还在不断上升，该病致残率、病死率均较高，因此发病后需立即入院抢救治疗，通过积极救治，后期还应配合周到的康复治疗及护理来帮助患者改善机体运动功能，降低致残率，全面提升患者的生存质量[1-2]。本文旨在探讨中风中医康复治疗的临床实践效果，特收集我院2015年3月至2017年2月期间诊治的61例中风患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年3月至2017年2月期间诊治的61例中风患者，其中男性35例，女26例，年龄51～84岁，平均年龄（67.5±8.0）岁；病程1～12 d，平均病程（6.5±2.3）d。所有患者均符合中医学中风及西医学脑卒中的诊断标准，61例患者及其家属均对研究知情，且属自愿参与研究，本研究已获我院伦理委员会批准。根据不同治疗方式将患者分为观察组（31例）与对照组（30例），两组患者年龄、性别、病程、临床表现等多方面资料比较，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者根据具体病情均进行给氧、颅内减压、改善脑部水肿、营养脑神经等对症治疗，以此为基础对照组给予常规西医治疗，口服拜阿司匹林片，每次100 mg。

观察组患者病情稳定后采用中医康复治疗，基本组方为地龙10 g、天麻10 g、黄钩藤10 g、加皮10 g、木瓜10 g、茯苓10 g、牛膝10 g、川芎10 g、伸筋草10 g、僵蚕6 g、生黄芪30 g、蜈蚣1条、甘草6 g和杜仲15 g，再根据不同患者中医症型给予加减方。①中医针灸，中医学认为阳主动，肢体出现运动功能障碍病因多在阳，因此针灸治疗主要取手足阳明经穴，其次取少阳经穴和太阳穴。FMA评分低的患者上肢取患侧肩髃、臑会、肩髎、尺泽、外关、阳溪、天井等，下肢取患侧环跳、伏兔、阳陵泉、血海、犊鼻等；FMA评分较高的患者上肢针灸可取内关穴、双侧鱼际、尺泽曲泽和手五里，下肢可取双侧环跳、风市、伏兔、委中、足三里、昆仑和承山。②康复训练：a.采用中医学推拿、按摩等方式来进行被动锻炼帮助患者疏通经脉、促进血液循环，以防患体出现静脉血栓、关节变形疼痛、肌肉萎缩等现象。被动锻炼方法如一指禅法头部推拿，取太阳穴、百会、风池、印堂等穴位；一指禅推躯干部位心俞、肺俞、肾俞等；以揉法、挫法、滚法来帮助患者活动患肢屈肌群；关节被动伸展活动训练等。b.应用其他方式康复治疗，每日康复训练1次，可采用作业疗法、运动疗法、运动再学习等方式锻炼，康复技师还可借助脑循环功能治疗仪、穴位磁疗等器械工具来辅助治疗或进行康复训练，根据患者身体状况每日酌情给予2～4次。3个月后观察对比两组患者疗效[2]。

1.3 观察指标：FMA评分（评分越高患者肢体运动功能恢复越好）和治疗效果（显效：患者临床主要表现体征完全消失或显著改善，患者肢体自由活动或较治疗前明显改善，生活相对独立或基本达到自理；有效：运动能力、生活自理能力虽有所限制，但仍可进行简单的活动，有明显感知力；无效：临床症状、肢体运动能力等均无变化）总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0，采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后患者FMA评分对比：观察组FMA评分（74.3±13.3）分，对照组为（60.1±10.5）分，分析观察组FMA评分明显高于对照组（t=4.6183，P=0.0000）。

2.1 治疗效果对比：观察组显效17例（54.8%）、有效13例（41.9%）、无效1例（3.2%）；对照组显效10例（33.3%）、有效14例（46.6%）、无效6例（20.0%），数据分析总有效例数观察组明显更优（χ2=4.2228，P=0.0398）.

3 讨 论

中风患者通过积极治疗仍有较高的致残率，患者生活难以自理，生存质量大幅度下降，同时也给患者家庭带来了沉重的负担，目前临床上中风患者病情稳定后多采取系列康复治疗，来夯实诊治效果，并帮助患者逐渐改善肢体功能，大量研究觉得采用针灸、推拿、按摩等中医康复治疗方式能有效提升患者肢体功能，改善预后。

中医学博大精深，已经历经数千年，针灸、推拿、按摩等中医诊疗方式对疾病产生的疗效已经得到广泛认可，针灸能疏通经络，行运气血，提升神经系统活跃度，改善患体运行不畅的状态，加速脑细胞重组，并逐渐唤醒休眠状态细胞[3]；推拿、按摩等中医学治疗方式能舒筋活血，可防止静脉血栓、关节挛缩等不良并发症的出现，使患体保持运动锻炼状态，对肢体运动功能的恢复有极大促进作用。本次研究结果显示，观察组治疗效果及FMA评分均优于对照组（P＜0.05），可知中风中医康复治疗的临床实践效果良好，患者肢体运动功能改善显著，临床值得推广应用。

参考文献

[1] 熊露,田少霞,范吉平等.中医药治疗缺血性中风研究探讨[J].中医杂志,2004,45(1):5-7.

[2] 王俊华,贺青涛,张嘉默等.分期中医康复治疗在中风社区康复中疗效的研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(19):2058-2060.

[3] 尚艳杰,马程程,蔡玉颖等.针刺结合康复治疗中风后肩-手综合征[J].中国针灸,2008,28(5):331-333.